健康知识库

过敏性紫癜是一种特殊类型的皮肤小血管炎，通常发生于儿童，患儿起病前通常有过呼吸道感染史。经典的四联征包括：可触及性紫癜、关节炎、腹痛及血尿。过敏性紫癜的典型临床表现为急性发作的紫癜、关节痛、腹痛。皮损初起通常为对称分布的红斑或荨麻疹样丘疹，随后发展为针尖大小至直径为数毫米大小的炎症性紫癜性斑疹或丘疹。皮损以下肢及臀部多见，躯干、上肢和面部偶有发生。高达75%的患者（儿）伴有胃肠道和（或）骨骼肌肉受累。常见症状包括腹痛、呕吐、胃肠道出血（偶尔合并肠套叠）、膝关节和踝关节炎及下肢肿胀。肾脏损害也很常见，显微镜下血尿及微量蛋白尿。

过敏性紫癜本质上是皮肤小血管炎的一种，它一般发生在上呼吸道感染后的1-2个星期。发病机制主要是细菌或者病毒感染诱发了机体异常免疫复合物的合成增多，如IgA、C3等形成异常的免疫复合物，沉积在血管壁，攻击和损伤了皮下的小血管，造成血细胞的外渗，形成紫癜。这是一个经典的III型变态反应的过程，而常说的过敏是I型变态反应或IV型变态反应。简单的讲过敏性紫癜不是过敏，和过敏是没有关系的。

过敏性紫癜一般分为四种类型：单纯型、腹型、关节型、肾型。单纯型紫癜：只有皮疹，没有关节痛、腹痛、及肾脏累及，可以不予特殊处理。腹型紫癜：消化道累及，可伴有腹痛、呕吐、甚至呕血、便血，导致肠道梗阻或者溃疡，腹型紫癜需要引起重视，严重的会危及生命。关节型紫癜：伴有关节肿痛，活动受限，这也需要积极的治疗。肾型紫癜：发现蛋白尿、血尿，长期迁延可以导致慢性肾病，这个也是需要警惕的。