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痤疮是一种多因素相关的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。其发病主要与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管开口处的过度角化及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。
为了便于治疗，将痤疮按病情轻重分为轻、中、重度：?
轻度痤疮表现为散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹；?
中度痤疮表现为多量粉刺及多量的炎症性丘疹及脓疱；?
重度痤疮则出现结节、囊肿、瘢痕形成，严重影响患者的外在形象及自信心的建立。
分层治疗?
治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。?
根据临床表现采取相应分级治疗措施：?
?轻度痤疮
一般多采用局部治疗，应用具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌及抗菌、抗炎等作用的药物如阿达帕林、过氧苯甲酰凝胶、异维A酸红霉素凝胶等，即可取得较好疗效；也可配合物理治疗如火针挑痘等，很快得到明显改善。?
?中度痤疮分两种情况：
1.以多量粉刺为主者，可采用果酸治疗或口服异维A酸，也可二者联合，但要注意防晒及保湿润肤，效果理想；
2.以多量的炎性丘疹脓疱为主者，则口服美满霉素联合外用夫西地酸乳膏，一般会取得快速、满意疗效。?
重度痤疮：分以下情况：
1.? 脓疱结节囊肿多发但不大者，口服异维A酸软胶囊联合美满霉素治疗，快速起效并持久巩固，但口服异维A酸治疗要维持达4-6个月以上。
2.??结节囊肿多量并较大者，采取点阵激光或火针联合光动力治疗，效果满意，每2周一次，连续3次，就可达到满意疗效。点阵激光或火针的作用主要是药物传输作用，促进光敏剂的吸收，同时也有快速的局部消炎作用。?
光动力治疗?
光动力治疗，是由光能激发光敏剂后，引起的一种光化学反应，可用来选择性地破坏生物组织。
作用原理
光动力治疗痤疮的靶目标是痤疮丙酸杆菌和毛囊皮脂腺单位。光动力治疗痤疮的理论基础是基于痤疮丙酸杆菌可以产生内源性的卟啉,它是一种荧光介质,并且5-氨基酮戊酸(aminolevulinicacid,ALA)可以选择性介导皮脂腺的荧光反应。5-ALA被上皮细胞和皮脂腺吸收后，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，聚集在皮脂腺和上皮细胞，在接受外界光线照射后，在有氧情况下产生单态氧，导致细胞膜的破坏，菌体死亡。实验研究发现原卟啉主要聚集在皮脂腺单位，其次是毛囊和表皮。因此目前认为ALA-PDT治疗痤疮的原理可能有以下三点：（1）痤疮丙酸杆菌可产生卟啉类物质，在吸收一定波长的光后，可以产生单态氧，进而杀死痤疮丙酸杆菌；（2）ALA可被毛囊皮脂腺吸收进而转化为原卟啉IX，一定波长的光光照后，产生单态氧，破坏毛囊皮脂腺，从而减少皮脂的分泌。（3）通过作用于角质形成细胞减少毛囊阻塞。?
光动力治疗的作用基础是光动力效应，即一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是：特定波长的光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损、死亡，最后脱落，从而达到治疗的目的。优点
1.直接针对痤疮发生的病理生理过程，多途径同步作用，疗效显著??，作用持久；
2.局部外用治疗，无全身性毒副作用，无耐药性产生，可重复治疗??；
3.长效抑制皮脂分泌，持久抵御痤疮的复发；
4.抗炎修复，预防瘢痕形成。
光动力治疗是重度痤疮患者的理想疗法，早期治疗，将有效减少甚至避免痘坑，痘印以及瘢痕的产生。?
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