健康知识库

神经性皮炎是临床上常见的具有瘙痒剧烈、慢性病程、反复发作的皮肤病，治疗较为棘手，严重影响患者的情绪和生活质量。中医因因其状如牛项之皮，厚而且坚，故亦名“牛皮癣”(与西医的“牛皮癣”不同)，好发于颈部，又称为“摄领疮”。
本病与神经精神因素有明显关系，性情急躁、紧张焦虑、睡眠不佳甚至失眠等症状。此外，胃肠道功能紊乱、饮酒、进食辛辣食物、局部受到毛织物刺激等均可诱发或加重本病。
发病初期常先有局部瘙痒，经反复搔抓摩擦后，局部出现粟粒至绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡红或淡褐色，后皮疹数量逐渐增多且融合成片，成为典型的苔藓样皮损。本病多累及中青年，老年及儿童少见。发病部位常在颈项、上眼睑、腰骶部，多局限于一处或两侧对称分布。由于神经性皮炎瘙痒剧烈，呈“瘙痒一搔抓一皮肤增厚一瘙痒”的恶性循环，皮肤上出现皮肤肥厚、苔藓样改变等，病情反复发作，缠绵难愈。目前临床上常使用卤米松乳膏强效糖皮质激素治疗，可以得到较为满意的疗效，该病复发率高，长期应用强效糖皮质激素的不良反应较多，如皮肤萎缩、敏感性增强、皮肤色素沉着、多毛症、激素依赖性皮炎、继发感染。目前临床可供选择的强效糖皮质激素种类有限，因此临床需要寻求新型的强效外用糖皮质激素。
复方丙酸氯倍他索软膏（金纽尔）是国内自主研发的复方制剂，由0.05%丙酸氯倍他索和0.025% 全反式维A酸制成的外用药，0.05%丙酸氯倍他索外用的抗炎活性最强，促进皮损消退，且可以降低维A酸外用对皮肤产生灼热、红斑、脱屑等不良反应；维A酸可以诱导表皮增生和促进表皮颗粒层向角质层分化，能够促进肥厚的皮损减轻，加速丙酸氯倍他索在皮肤中的渗透性，降低糖皮质激素诱发的皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应发生率，两药协同作用，最终达到抗炎、抗增生的目的，该药不失为治疗神经性皮炎的良药。
临床工作中常用“金纽尔”治疗神经性皮炎，但需要注意以下几点：
1.避免涂抹眼睑、外阴、腋下等薄嫩部位，涂擦后如果出现红肿、刺激等不适，立即停用，及时就医；
2.对于肥厚可每日使用2次，1周后皮疹缓解根据医嘱减量，可改为为每日1次直到皮损消退；
3.不推荐儿童、哺乳期、妊娠期妇女使用该药。病情严重者也可以配合口服抗组胺药物、钙剂止痒治疗，局部肥厚者也可以选择曲安奈德针封包治疗，还有诸多的物理治疗如浅层 X 线、氦氖激光照射、窄谱中波紫外线，也可以选择中医中医药等。
除了药物治疗外，生活规律，多参加集体活动、娱乐活动、体育锻炼，保证睡眠充足，保持乐观，避免情绪忧伤、紧张、焦虑等。避免用烫水、碱性肥皂刺激，选用柔软、宽松、透气的全棉贴身衣物，饮食上限制烟酒、辛辣刺激食物。