健康知识库

和大家好好的聊一聊临床上我们经常遇到的一种疾病，也是与大家生活密不可分的疾病“癣”！平时比较讲究卫生的你们，各自家中的拖鞋是不是都是分开的？不能乱穿，即使是夫妻、父母等也要分开，就是为了防止脚气的传染！那么咱就来讲一讲脚气！
脚气，乃口语，书面语称之为“足癣”，该病是有真菌感染引起的皮肤感染性疾病，（多说一句，细菌、真菌、病毒可引起不同的皮肤病，所以不要搞混），然而真菌呢，又包括20万种各种各样的真菌，所以你们到底是哪种类型的真菌感染引起的，我们医师也是不知道的，只能笼统的告诉你们，是真菌！
那我们为什么大部分人都会得足癣也就是脚气这个病呢？（以下均写脚气，这样比较贴地气o(*￣︶￣*)o）。一般容易得真菌病的人群呢，包括手脚出汗较多，换鞋不频繁，鞋子不透气，共用鞋袜、浴巾、脚盆，身体抵抗力较差等。（本医生本科最后一年在医院骨科实习的时候，晚上值夜班，就在男休室睡了一晚上，幸运女神就降临在我脚上，我去，被传染脚气了，骨科都是大老爷们的科室，你懂的，唉！不过，外用药物后已治愈^_^）。?
脚气是有很多种类型的哦，在临床上可明确分为三型，即水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型3种，每种类型的表现是不一样的。水疱鳞屑型，皮损初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，瘙痒明显，水疱经数天后干涸，呈现领圈状或片状脱屑。 角化过度型好发于足跟及掌跖部，局部多干燥，皮损处角质增厚，表面粗糙脱屑， 纹理加深，易发生皲裂、出血，一般无瘙痒。浸渍糜烂型好发于指（趾）缝，尤以第 3～4 和 4～5 指（趾）间多见。主要表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度的瘙痒，继发细菌感染 时有恶臭味。所以我们在给你们看病时，不可能一眼就能看出来你得的就是脚气，毕竟脚气的形态分布多种多样，我们也不是神仙，需要借助一些必要的手段来帮助我们确诊脚气这个疾病！
下面就是要讲的诊断了，诊断脚气最常见的检查手段就是，真菌镜检+培养，真菌镜检这个检查，医院的检验师开始给你的脚刮鳞屑到出报告只需要10分钟左右，然后拿着结果给我们皮肤科医师看，就可以来帮助诊断疾病了。而真菌培养需要在专门的培养皿里培养7天左右的时间才可以出结果，所以临床上真菌培养做的还是比较少的。另外真菌镜检是非常实惠的，只需要20-35元左右。
在这里也给大家再讲一下，足部的湿疹与脚气是非常容易混淆的，原因就是：由于足癣是发病率较高的疾病，你们大家去医院看病前，一般都是用过多种药膏、药水治疗过了，用药后足部的皮肤表现就不像上面我写的那3种脚气的临床表现一样了，会有各种各样的皮损表现，像湿疹，又像脚气，给我们带来了诊断上的困难。这时候我们就会建议你们去做真菌镜检+培养这个检查，主要是我们医师要对你们负责，帮你明确诊断疾病。（所以就诊看病时让你做皮屑的真菌镜检，不要有医师给你乱开检查这个想法哦）
最后敲黑板，讲重点了，要讲治疗了，第一， 穿透气性好的鞋袜， 保持足部干燥；日常生活中还应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤；不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品；
第二，药物治疗，这是最主要的。临床上常见的用药有复方酮康唑软膏、环吡酮胺软膏、萘替芬酮康唑乳膏、金达克宁软膏、联苯苄唑软膏、利拉萘酯软膏、特比萘芬软膏、特比萘芬酊、复方苯甲酸酊等等，太多了，这么多药是不是已经晕了，选择其中1到2种药物治疗就行的，不需要都用哦。
第三，不论用何种药物都应耐心坚持治疗1-2月，有的患者就是用药3-5天，感觉病已经好了就停止使用了，这样的结果就是脚气经久不愈，反复复发，我的患者我都是告诉他们，必须早晚各外用一次药膏，至少连续20天。
第四，有的患者的病情比较重，或者对于外用药物抵抗、耐药，这就需要口服药物来治疗了，口服的有伊曲康唑胶囊、特比萘芬片。
好了，该结尾了，讲了这么多，是不是感觉自己对脚气已经掌握了99%啦，但是还是不能够自己乱用药哦！因为各种类型的脚气在使用药物时也是有一定区别的，比如角化过度型无皲裂时可用剥脱作用较强的制剂（如复方苯甲酸软膏），有皲裂时应选用较温和的制剂（如特比萘芬软膏等），有浸渍糜烂是选用溶液湿敷或者泡脚，有细菌感染时要先抗细菌治疗，待细菌感染治疗痊愈后再杀真菌治疗。
最后，总之，要在我们专业皮肤科医生的指导下用药治疗，面诊，面诊，面诊是非常非常极其极其重要的！就写到这吧>>>>>