做试管前，为什么要做人工授精？
编辑：ddayh.cn
人类辅助生殖技术经过三十多年的发展，日益成熟。然而很多不孕朋友对这些技术不甚了解，因此无法正确地选择治疗方式。很多不孕朋友在不了解的情况下，直接要求医生进行试管婴儿，但是医生会建议尝试两到三次的人工授精（AI）。那么什么是人工授精呢？这是一种最接近自然受孕的辅助生殖技术，是指把优选后的精子注入到女性生殖道中以达到使女方受孕目的的一种助孕方式，按照其精子的来源，AI可分为来自丈夫精子的夫精人工授精（AIH）和来自第三方精子的供精人工授精（AID）。按照不同授精部位，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精，分别称为阴道内人工授精（IVI）、宫颈管内人工授精（ICI）、宫腔内人工授精（IUI）和输卵管内人工授精（IFI）。目前临床上最常采用的是宫腔内人工授精（IUI）。
人工授精的适应症
女方因素
1.排卵障碍：卵泡发育障碍、黄体功能不全等，最常见的是多囊卵巢综合症、黄素化卵泡不破裂综合症。
2.宫颈因素：宫颈解剖异常或黏液异常造成精子无法通过宫颈。
3.生殖道异常：阴道畸形或狭窄等。
男方因素
1.精液异常：轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、精液液化异常。
2.性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、性活动不射精或逆行射精等。
此外还有免疫因素导致的不孕以及不明原因的不孕。
人工授精的过程
1.完善相关检查，排除禁忌症，备齐所需证件和相关检查报告单，建立档案。
2.月经期开始用药，定期阴道B超监测卵泡，待卵泡成熟时，注射HCG后行人工授精手术。
3.男方禁欲3-5天，手术当日通过手淫留取精液，在胚胎实验室里通过改良上游法或者混匀离心等方法技术处理后，去除精浆，浓缩活动精子，通过软管注入女方的子宫腔内，术后卧床稍作休息后即可正常活动。
4.术后隔天复查阴道B超，如果优势卵泡已排则需要进行黄体支持；如果未排，需要进一步处理。
5.术后两周抽血检测HCG确认妊娠结果，不建议单纯使用早孕试纸检测。
人工授精的成功率
人工授精的临床妊娠率为15%-20%不等，受到多种因素影响，例如男方精液的质量和女方的年龄、导致不孕的基础疾病以及精神心理状态等。目前国内试管婴儿的成功率一般40%左右，显然人工授精的成功率比试管婴儿的成功率低了很多，那么，为什么对于有些不孕朋友，医生不建议直接做试管婴儿呢？原因是我国对于各项助孕技术都有严格的规定，必须符合一定的指征才能采取相应的助孕措施，另外，试管婴儿也未必一次就能成功，并且费用相对比较高。不过需要说明的是，人工授精的前提条件之一是必须至少一条输卵管通畅，如果两条输卵管都不通畅，正常情况下精卵不能相遇，就要做试管婴儿了。
人工授精的优点
虽然成功率较试管婴儿低，但是人工授精也有许多优点：
1.手术简单，用药少且相对安全，花费时间短，对患者损伤少。
2.费用较低，一次夫精人工授精的手术费、促排费、监测费用约2000元左右，患者可尝试多次这种简单便捷的方式，心理负担较小。
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