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死精子症定义需要我们首先明确,精液中精子活动力降低,不动精子升高,就可以诊断为死精子症。国内一般讲将精子活动力小于60%即可以诊断为死精子症。
而现实生活中,多数人认为死精子症就是没有活动的精子,甚至很多医生将精液常规中看不到活动的精子定义为死精子症,目前国内外没有统一的具体定义。
按照中华医学会男科分会指南定义的死精子症,精子活力降低,活动精子比例减少的定义,只要精子处理后前项运动的精子大于一千万是可以选择做人工授精的。
如果按照平时我们认为的精液常规中没有活动精子,全部是不动精子,是无法获取前项运动精子,因此自然也无法达到人工授精需要的精子最低数量。
因为死精子症患者定义的是精液中活动精子和不动精子,而不动精子有分为沉睡的精子和死亡的精子,因此建议死精子症患者常规做存活率检测。精子存活率检查可以区分死精子和不动的活精子。对于精子低活力,但同时发现高存活率,提示有精子超微结构缺陷,这可以通过使用电镜检查证实。
目前存活率检测的方法主要包括伊红~苯胺黑染色法或者低渗肿胀实验。伊红可以使死精子染色,而活精子不着色。低渗肿胀实验活精子细胞膜肿胀,尾部会发生肿胀,死精子不会肿胀。
对于精子存活率正常的或者与活力差距,建议常规抗氧化治疗及营养支持治疗,治疗一到两个生精周期及三个月到半年,明确是否可以通过药物作用促醒沉睡的精子,使精子活力提升。
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