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经常有人说肾虚，有时候还带有几分暧昧的腔调。实际上，这有什么好笑的？只是很多人不了解真正是哪种肾虚罢了。
肾虚分为肾阴虚，肾阳虚，肾气虚，肾精虚，肾精不固。
阴虚多内热，因此肾阴虚患者往往表现为阴虚内热的一系列表现：手脚心热，潮热汗出，眼睛干涩，失眠多梦，等证。
阳虚生内寒，肾阳又是一身之元阳，所以表现为一身阳气不足，全身机能衰退的表现：全身怕冷，腰凉，阳痿早泄，宫寒不孕，腹部凉腰凉，甚则双下肢水肿，面色恍白无华，或者晦暗没有光泽。
肾气是肾脏功能正常的外在功能表现，肾气具有温化水液运行的作用，因此，肾气不足往往出现水肿。而肺主呼吸，肾主纳气，肾气虚，纳气无力，则气短明显。这类气短，是吸气性气短，患者多表现为虚喘。与肺气虚治疗以补气为主不同，肾气虚，往往需要纳气平喘，常用蛤蚧。
肾气虚严重就会表现为肾气不固，肾气具有固摄精液的作用，肾气不固，往往会出现遗精，这在男的非常多见，尤其是体质虚弱，大病久病，或者频繁手淫、纵欲过度之后，肾精亏虚，肾气不固，就容易出现遗精滑精。治疗需要涩精止遗。
肾为先天之本，内寓元阴元阳，内藏肾精，是一身元气的根本，肾精为肾阳温煦肾阴，化生而成，具有生殖，滋养脑髓的重要作用。脑为髓海，肾主骨生髓，肾精不足髓海空虚，则头脑空虚，脑力不足，思维迟钝，反应慢，意识行动缓慢。在临床上脑瘫，脑萎缩，中风后脑萎缩，以及诸多神经病证都会有。
同时，肾阴滋养肝血，肝肾同源，肾阴不足，则肝血不充。而在临床上很多人由于多次流产，或者手术，损伤肾精，伤及肾阴肝血，往往表现是肝肾精血亏虚。患者可以出现耳鸣，健忘，失眠，多梦等证。有个患者就是因为此前手术切除卵巢子宫，当时并没有在意，后来出现耳鸣，腰酸等证。由于肝开窍于目，所以这类患者很多人也会出现视力模糊，眼目干涩等证。
按照以上说的，似乎分辨很清晰，但在实际临床上则往往是既有阳虚，也有阴虚，或者阴阳两虚，因为肾为水火之脏 ，内寓元阴元阳，阴阳互根互用，互相制约，相辅相成，互不分离。一旦阴阳离决，则就是生命的终结。
所以常常表现为：既有阳虚的怕冷，也有阴虚的怕热，失眠多梦。只是不同时期各有侧重。所以，治疗的时候需要阴阳兼顾，阴阳双补。当然选方用药也各有侧重。
所谓：善补阳者，必于阴中求阳，善补阴着，必于阳中求阴。是张景岳来自临床的深刻体验。具有非常强的指导意义。充分体现了阴阳互根互用，灵动守恒，相辅相成的特点。
所以，有时候选用补肾的药物，首先辨明阴阳精气，有侧重的应用才能收效。当然，成药如成衣，不是总那么贴身，对于复杂病机，多需要精细辩证，量体裁衣，才能收效显著。
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