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导读
目前阴茎背神经阻断术在医学上仍存在争议，其安全性以及有效性仍不确定，该手术方法还需进一步研究。本文通过病案分享，向大家阐明何为阴茎背神经阻断术以及该手术目前应用现状。
概要
早泄（PE）是男性最常见的性功能障碍，但尚未得到很好的研究。本文探讨经保守治疗失败后终身早泄的患者，采用显微手术切除阴茎部分神经（MSDP）的疗效。通过早泄诊断工具（PEDT）、早泄评估表（PEP），发现该患者射精控制、疼痛、烦恼和射精潜伏期均有明显改善。
不过，据调查发现该手术结果因人而异，并不是所有人群都有明显效果，在个别案例中可能具有一定效果。将来还需要更多的研究，以证明外科手术对终身早泄的作用。
病例：患者男，23岁，早泄经保守治疗无效后行MSDP手术。手术前，患者进行了所谓的“利多卡因试验”，即在性交前15-30分钟，使用带有麻药或利多卡因喷雾剂的避孕套进行至少3-5次性交。如果在这种情况下，患者对射精和勃起时间的增加感到满意，则认为检测结果阳性，可以进行手术。
在阴茎头冠皮肤处做一圆形切口，随后解剖表层皮肤4-5 cm并固定至阴茎底部，以便寻找阴茎背侧感觉神经分支。在主要的神经分支中，离断后直径为2-3 mm的神经，两端采用7/0聚丙烯（一种胞内螺纹）缝合。对于网状神经分支，离断后当有多个0.5 mm的神经末梢时，强行缝合是不可能的。在这种情况下，可不用恢复它们。最后行包皮环切术，以提高MSDP的效果。该手术是在四倍放大镜下进行的
由于手术干预，龟头会有麻醉感，2-3个月后开始恢复，6-8个月内敏感性完全恢复。这种暂时性分离射精反射外周单元的手术，有助于性生活摩擦次数和射精时间的显著增加。由于周围刺激的减少，允许患者更好地控制射精，从而在正常的性接触期间养成持久的良好习惯。
术后进行了长达12月的随访，以评估该方法的长期疗效。术后6月和12月进行阴茎敏感性评估，同时采用PEDT、PEP、勃起功能国际指数-5 （IIEF-5）进行评估。术前平均PEDT评分为19分，术后6个月、7个月、12个月均下降到9分以下，显示可能已经无早泄症状。术前平均IIEF-5评分为23分，术后6个月和12个月均为22分，无明显变化。
通过PEP问卷调查发现射精控制、疼痛、烦恼和射精潜伏期均有明显改善。经评估发现，阴茎对触摸、振动和温度刺激的敏感度显著降低。患者术后并发症包括阴茎头水肿、短暂性出血，未进行额外手术已自行痊愈。术后3周患者恢复正常性生活。由于阴茎头周围刺激减少，建议患者每周至少进行3-4次性生活，这样就可以建立可持续的技巧和反射来控制射精。
注意
中国性学会性医学专业委员会男科学组在《2011年早泄诊断治疗指南》曾指出：阴茎背神经选择性切断术，目前尚缺乏循证医学证据证实其疗效和安全性。该手术属有创操作，国内外均有这方面的报道。
根据患者自身情况以及手术操作等因素影响，可能具有一定疗效，但长期安全性和疗效仍有待调查。医生和患者在选择该手术方式前，一定要严格掌握适应症，做出谨慎的选择。
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