健康知识库

「食色性也」，吃饱、吃好的问题已经被普遍解决了，但性生活不和谐（早泄、阳痿、射精障碍等）的问题却还在困扰着广大男性，主要表现为性生活力不从心（时间短、阴茎勃而不坚）、双方性生活满意度差、快感获得差等，从而影响男性性心理（自卑、内疚、自责）、伴侣感情，甚至从心理性疾病转变成为功能性疾病，迫切需要专业专科规范化诊治和干预。

那么如何获得满意的性生活呢？我们团队根据不同阶段男性特点制定了个性化的解决方案。

一、中青年男性

1.?心理性因素

中青年男性性生活的诸多不顺心与环境、心理状态有很大的关系。主要不良因素及其对策如下：

（1）工作压力：工作状态下精神长时间处于紧张、焦虑状态，身心疲劳，整体状态差，此时去勉强过性生活，往往质量不高。所以选择恰当的时间进行性生活非常重要，建议：可以选择在体力充沛的晨间性生活，不要勉强自己；经常锻炼身体，保持充沛的精力和体力。

（2）感情因素：伴侣关系紧张、不和睦，也是导致性生活不和谐的常见原因。在女性看来，先爱后性才是正确的顺序，有了内心的悸动、拥抱的渴望、相伴相依的想法才会允许男性与自己发生亲密的关系，而且很多女性表示，感觉自己是被全心全意爱着的时候，即使另一半在床上偶尔不给力，自己也会表示理解，等待他下一次大展雄风。

建议：多给予女性关爱，改善关系，重温浪漫的爱情；在性生活中要多给与女性关爱，进入阴道前男士需要确认女性阴道是否足够湿润，否则在干涩的情况下对于女性来说性爱将只剩下疼痛和抱怨，前戏很重要！

（3）失败的性经历：尤其是初次性生活的不成功（体外就射精了、性生活时间极短、没进入阴道就软了）往往会引起男性内心恐慌、紧张，甚至变得一蹶不振，失去信心，开始怀疑自己的性能力，甚至怀疑人生。更差的情况如果再有女性伴侣的责怪或不理解，男性会更加心情抑郁、低落，有的则会长期回避性生活，久而久之导致性欲下降、抑郁、性紧张等负面情绪缠身。

建议：

①正确的认识——性技巧、性经验是满意性生活的基础：第一种情况，其实很多男性的第一次性生活并不那么尽如人意，由于是初体验男性往往处于高度亢奋且异常紧张状态，且性欲处于最高峰，缺乏经验自我控制能力还没有得到锻炼，所以很容易成为“快枪手”；第二种情况，一些长期异地分居的伴侣，几个月甚至整年才有一次性生活，此时的情况也类似于第一次性生活，很容易提早“缴械”。遇到这两种情况不必紧张、恐惧，熟能生巧在性生活中也同样适用，经验的积累是需要一个过程、满长一段时间、足够的性生活次数的，在下一次可以心平气和地继续，而随着你性交次数的增加或者获得规律的性生活，你会发现自己越战越强了。如果长时间（规律性生活3个月）没有得到改善，请咨询我们，在性技巧宣教、盆底肌肉性功能锻炼效果不佳的情况下适当给予药物干预，治疗效果也是很不错的。?
????②必备的性知识可以助你一臂之力：

1）“找不到女性的门户”：必备的性生理知识不至于让你忙活半天却不得要领。要注意区分尿道口和阴道口，在性生活前戏上应适度抚摩刺激女性乳房、阴道交汇的阴蒂、阴唇、耳根等性敏感区域，使女性阴道自然张开和湿润，便于阴茎的插入，提高成功率。对于一些外阴唇异常肥厚或者处女膜异常的女性需要专科医生手术干预；

2）“合理的避孕方式”：不要因担心对方怀孕避孕套所有避孕工具里可以说是最安全的，不仅可以避孕，还可以预防很多传染疾病，价格也比较合适。各种炫彩水果色的避孕套、超薄及凸点式避孕套可以视自身情况选用，增加情趣。需要注意的是避孕套必须是全程使用。

3）“干净、安静、安全和舒适的床/环境”：阴茎勃起虽受神经支配，但又不完全被大脑控制，如果男性过度关注自己阴茎和周围环境，思想不集中，很容易失去控制导致提早射精、阴茎疲软。要克服这种情况，应该在双方情感达到一定程度和了解的前提下发生性行为，并且要选择干净、安静、安全和舒适的环境，这样可以避免外界因素的影响。

4）求助正规医院专科医生：在自我调节无效的情况下，不要乱投医，最好的做法是去正规公立医院泌尿外科、男科门诊咨询，最好是三级甲等综合医院，在医生指导下的辅助和药物治疗可以帮助男性较快的恢复性功能，重拾昔日雄风。一些男性专科医院或者微信等网络上卖药的不要轻易相信，滥用药物及检查现象极为恶劣。

2.?功能性、器质性病变

此类属于疾病范畴，需要通过正规的检验和辅助检查明确诊断，治疗上目前也有规范的方案，正规医院泌尿外科、男科门诊就诊即可。

二、老年男性

多由身体机能下降、基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病等）、重大手术或创伤等造成了性功能的低下，同时这个时期的男性体力、精力下降，同时男女性欲较前降低，性生活频率大约1次/月，所以在干预措施主要以性生活前单次药物提高阴茎勃起硬度为主，功能锻炼为辅。

1、药物方面

最常用是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5抑制剂），主要有西地那非（万艾可，又名“伟哥”）、他达拉非（希爱力）、伐地那非，此类药物起效快，有效率高达80%左右，可有效增加勃起的硬度和延长勃起的时间，从而更好的完成性生活。一些认识误区诸如PDE-5抑制剂“会上瘾”、“有依赖性”等属于无稽之谈，切莫轻信。但老年人并伴有基础疾病的男性需在医生指导下使用，且以控制基础疾病为基础开展药物干预。

其他药物治疗方案，如阴茎康复锻炼、中药调理等，具体治疗方案请咨询医生，根据个人情况调整。

2、功能锻炼

功能锻炼主要以“盆底肌肉性功能锻炼方案”为主，包括凯格尔运动法（中医上讲有助于升提阳活络、温煦五脏而益寿延年；西医是考虑锻炼盆底括约肌（控制解小便、射精），增强控制射精的肌肉，延长性爱时间）等，长期坚持，尽可能保留和维持随着年龄增加逐渐丢失的性功能。