健康知识库

很多人认为「前列腺炎」既然是炎症，那么用消炎的抗生素就自然会有效果，再麻烦一点听医生的话查个“前列腺液培养”，根据检查结果针对性使用敏感抗生素，做了很多检查，花了很多钱，吃了很多药，为什么我的「前列腺炎」还是反反复复，还变成了「慢性前列腺炎」？

首先我要给你简要的介绍一下「前列腺炎」的科普知识，「前列腺炎」的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎，约占「前列腺炎」的90%，而前列腺液中夹有白细胞，并不意味肯定是细菌性前列腺炎，只有培养出具体的细菌（大肠埃希杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等，革兰阳性菌，厌氧菌等）才能确诊为「细菌性前列腺炎」，针对的使用敏感的抗生素是对症的，如果是无菌性，使用抗生素就是文不对题，滥杀无辜，既“无菌可杀”又“伤及自身”，就像买“鞋”，世界上没有一双鞋适合所有的脚，所以既然「前列腺炎」有不同的类型，就要采取综合及个体化治疗。

其次要建立对「前列腺炎」的正确的认知，忘掉一些网络宣传、广告中说的所谓的危害。「前列腺炎」正常来说就是一个男人得了泌尿系统的‘感冒’，排尿异常、疼痛等不适症状有所改善，就应该继续投入到正常的生活工作中，不能永远纠结在这一点‘不适’中，留下‘心病’，‘身痛’难除啊！「前列腺炎」不会进展为另外的病，如前列腺癌，说白了，就是它对机体的实质危害是有限的，不要夸大它的危害，此外而且与性功能障碍（早泄、阳痿等）的关系也并不确切。

正题：「前列腺炎」的综合、个体化治疗

1、「前列腺炎」者需要干预、治疗的指征

由于「前列腺炎」不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗。只有当：（1）前列腺炎症状影响平时生活和工作、生活质量受影响时；（2）虽然没有明显的症状或症状较轻但精液参数异常或生育能力受影响时；（3）无论症状的有无及生育能力是否受影响，已明确为细菌性前列腺炎时才需要治疗。

2、「前列腺炎」治疗目标

对于症状严重的慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价以症状改善为主；如果治疗前列腺炎后生育能力及精液参数没有明显改善时，要进一步查找影响生育能力及精液参数的原因。

3、科学验证过的治疗方法

目前循证医学支持的治疗方法主要有采取（1）药物治疗：包括a-受体阻滞剂、植物制剂、抗炎镇痛药物、抗抑郁及抗焦虑药物、M-受体阻滞剂、中医中药等二种或几种药物治疗；（2）心理和行为辅导治疗；（3）生活及饮食习惯的改变；（4）物理治疗；（5）手术治疗；（6）局部治疗；（7）前列腺按摩、温水坐浴等治疗。

4、抗生素治疗「前列腺炎」

（1）I型急性细菌性前列腺炎：主要是广谱抗生素、对症治疗，伴不能排尿者，可采用细管导尿或膀胧穿刺引流尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流；?? ? ?

（2）II型慢性细菌性前列腺炎：推荐以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4-6周（一定要足疗程、足药量，免得日后几年折腾）；

（3）?III A型慢性非细菌性前列腺炎：可先口服抗生素2-4周，可配合使用改善尿路症状的药物；

（4）III B型慢性骨盆疼痛综合征：有无没有细菌感染，所以不用抗生素了，可以使用一些中药植物制剂和改善尿路症状的药物；

（5）IV型无症状的炎症性前列腺炎：无需治疗。

具体的药物和治疗疗程请在医生指导下完成，注意由于前列腺炎发病原因目前不清楚，每个患者个体存在差异，因此，对「前列腺炎」应采取综合治疗的方法，但是不应该过度治疗，比如长期依赖抗生素，部分患者大量，长时间，反复地盲目使用抗生素，结果是耐药细菌越用越多，效果不佳。

5、慎重选择局部疗法

局部疗法（如前列腺注射、封闭和尿道灌注等）有用与否，主流医学不认可，属于民营私人医院的特色且费用高，其治疗效果在学术界还存在不同观点，要权衡利弊，谨慎进行，特别是对于有生育要求的患者，更要谨慎，因为有损伤前列腺和尿道，发生前列腺组织纤维化和尿道狭窄，使得排精管道出现梗阻，导致精子排出障碍，导致不育。