关于对慢性前列腺炎诊疗的正确认识
泌尿
编辑：ddayh.cn
关于对慢性前列腺炎诊疗的正确认识
泌尿男性科主治医师 曹景朝
慢性前列腺炎是男性常见疾病，青中年是常见发病群体。由于前列腺的特殊生理结构及所处的位置，使得前列腺炎的治疗比一般的炎症要困难。而正因为有这样的情况，使得一部分人群，特别是没有经历过繁多疾病的青少年，比较紧张害怕，生怕前列腺炎影响自己的生育，影响性生活，怕不能生育，甚至性无能。其实这种担心是可以理解的，因为他们对前列腺炎并不了解，加上某些医院对病情的过分渲染，使得他们很害怕患前列腺炎。为了规范治疗前列腺炎，有必要再对前列腺炎的知识重新温习一下。
1、前列腺的结构 前列腺是一个倒置的栗子形，尖部朝下，底部向上，有五个腺区，上方为膀胱，后面贴靠直肠，前面为耻骨后间隙，下方为前尿道，其中尿道前列腺部从中间穿过，后上部有精囊，射精管从后部穿过进入尿道。由于前列腺位置特殊，血管分散而细小，静脉形成细小的网络，使得血液循环比较复杂，药物不易穿过腺体，这就是前列腺炎不容易治疗的原因所在。
2、前列腺炎的分类 最常用的分类方法为四分法，即Ⅰ急性细菌性前列腺炎，Ⅱ慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ前列腺痛，Ⅳ无症状前列腺炎。其中把慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性前列腺炎，前列腺痛即为慢性非细菌性前列腺炎。所以我们常通俗的说，前列腺炎一般分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。诊断标准，（1）病史，多见于性生活频繁，有手淫习惯者，此外久坐、喜食辛辣刺激性食物，抽烟酗酒者也常见，生活不规律如熬夜看球赛，睡眠严重缺乏者也常见（2），症状：尿频，尿不净，尿滴沥，尿白，夜尿多，尿分叉，尿等待，下腹部不适等。（3）前列腺液化验：细菌性：卵磷脂小体＜75%，白细胞＞10个/HP，而非细菌性：卵磷脂小体＜75%，白细胞＜10个/HP。
3 、治疗 前列腺炎并不是非要达到一个非常理想的程度，只要自己一般生活过得去，有菌性前列腺炎能最大限度的控制细菌的数量，尿频、尿滴白、尿不净、性生活质量等症状改善，就算是基本达到了治疗的目的。其实前列腺炎并不能完全治愈，治疗的目的是为了改善症状。（1）细菌性前列腺炎 常规选用喹诺酮类抗生素，常用左氧氟沙星，诺氟沙星等，口服或静脉输液均可，口服适用大多数患者，疗效肯定，又安全，经济有效，常用疗程4一6周。尿频症状严重可加用坦索罗辛，可减轻症状，如果小腹部疼痛的患者可以用非甾体抗炎药缓解症状，例如吲哚美辛，布洛芬等。抗生素不敏感，需要做细菌培养，根据结果选择敏感抗生素。（2）非细菌性前列腺炎 治疗较麻烦，由于没有明显的细菌感染，一般不用抗生素治疗，但也有人主张抗生素试用2周，2周无效放弃抗生素，有效则按细菌性前列腺炎。中草药如前列康、前列舒通、前列舒乐、宁泌泰等可以改善症状，可有效改善症状。部分非细菌性前列腺炎细菌培养可发现真菌、支原体、衣原体感染的证据，此时需用大环内酯类抗生素有效，如红霉素，罗红霉素，强力霉素等，常用周期3一4周。
4、前列腺炎治疗的结局 前列腺炎经有效治疗后，大部分患者可以在不影响日常工作的情况下正常的生活，甚至长期微带菌状态下正常生活。所以，对于患慢性前列腺炎的朋友来说，对治疗结果不要要求太高了，90%的男性一生中均患过不同程度的前列腺炎，而大部分未经治疗的患者通过自己的调节，依然很健康的生活，只有极个别症状明显的人需要治疗。
5、关于前列腺炎的保健 前列腺炎日常保健很重要，可以说只要能做到严格保健，甚至可以不吃药，高质量的生存。（1）前列腺炎需要绝对戒烟，吸烟影响前列腺血液流动，循环不畅导致症状加重。（2）酗酒、熬夜均可能影响症状，要避免。（3）对青少年来说，戒掉手淫，养成一个健康的生活习惯很重要，手淫是一种快速的性活动，频繁手淫会导致前列腺肌纤维、射精管频繁紧张收缩，导致血管受压，循环不畅，从而引起炎症，多为非细菌性炎症。相反多运动能促进血流循环，从而减轻症状。（4）此外，还应该节制性生活，避免久坐，节制进食辛辣食物，可帮助减轻症状。（5）养成健康的生活作息，避免熬夜等。临睡前可以做缩肛运动训练，具体方法：上提肛门3秒钟，再放松3秒，如此反复50-100次，可有效减轻症状。
6、关于前列腺炎治疗的误区：对于不懂前列腺知识的朋友来说，往往容易产生惊恐心理，认为得了前列腺炎，就好像是患了绝症，产生乱求医、乱补药的心理，让一些不良商业医院抓住机会，结果往往是钱花了，病也没看好。某些方法，比如前列腺注射疗法，现在疗效并没有得到公认，不推荐使用。直肠给药，效果也往往欠缺大量数据，并不是可靠的方法，不值得盲目推广。所以，得了前列腺炎，切忌病急乱投医，要选择正规单位就诊，以免影响健康！
祝愿所有的前列腺炎朋友能够健康、快乐地享受生活！