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早期乳腺癌不具备典型症状和体征,不易引起患者重视, 常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征, 多在癌症中期和晚期出现。
1.?乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现 肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数 乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.?乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止 哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢 液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步行 乳管镜检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
3.?皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯乳房悬韧带(库珀韧带,Cooper ligament)后与皮肤粘连,出现酒窝征。若癌细胞阻塞了真皮淋巴管,则会出现橘皮样改变。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,形成皮肤卫星结节。
4.?乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳 头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头乳晕湿疹样癌即佩吉特病(Paget?disease),表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛, 甚至乳头回缩。
5.?腋窝淋巴结肿大
隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块,常以腋窝淋巴结肿 大为首发症状。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结 转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤 和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转 移的淋巴结。
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