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? ? ? 食管癌一般情况下以手术治疗为主，但并非所有的食管癌患者都能手术治疗，食管癌手术适应症如下：

1，食管癌手术一般情况下以TNM分期为主考虑能否手术，TNM分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。若为食管癌术前评估分期Ⅰ期、Ⅱ期，且身体状况较佳者，患者接受手术，这种情况一般以手术治疗为主，Ⅲ期以综合治疗为主，可以术前放化疗相结合治疗，随后评估一下能否手术，根据情况而定，IV期患者期别比较晚，一般情况下以放化疗治疗为主。

2，对于颈段食管癌患者，由于解剖位置原因，手术切除治疗相对比较困难，一般情况下以放化疗治疗为主，不考虑首选手术。

3，对于胸上段食管癌患者，如果肿瘤较大，侵犯血管，或者纵隔淋巴结肿大，术前评估手术比较困难，以放化疗治疗为主，不考虑首选手术，通过转化治疗看能否手术。

4，对于胸中下段食管患者，如果患者体质可以，肿瘤没有远处转移，一般情况下以手术治疗为主，术后根据病理情况，行局部放化疗。

5，食管癌患者，已经远处转移，IV期患者，以放化疗治疗为主，同时营养支持治疗，对症姑息治疗等等，这种情况一般不需要手术治疗。

6，总之，食管癌患者，手术治疗前应明确病理诊断，完善好术前检查，应行超声内镜，胸部增强CT，食管钡餐检查，核素骨扫描检查，必要时petct检查，完善术前分期，及肿瘤原发部位，明确分期，给患者提供最近治疗手段。