肺癌是我国乃至世界的第一大肿瘤，其发病率
编辑：ddayh.cn
肺癌是我国乃至世界的第一大肿瘤，其发病率和死亡率均居于各类恶性肿瘤的首位。根据相关资料表明，1/3肺癌患者的肿瘤属早中期，有手术探查的可能性；1/3患者的肿瘤尚局限于胸腔，但是局部肿瘤较广泛，已不能切除；余下1/3患者已到IV期，发生了远处转移。对不能手术切除的局部晚期肺癌，放射治疗是重要的治疗手段之一，但在其临床应用中也有一些问题尚有待明确，袁响林教授除阐明高剂量（74Gy）放疗对局部晚期肺癌的疗效反而不如标准剂量（60Gy） 的疗效外，还对几个常见临床问题最新的研究结果进行了讲解。
袁响林教授
术前新辅助化疗后加上新辅助放疗有价值吗？
今年发表在Lancet上的一项多中心III期临床试验将III/N2期的非小细胞肺癌（NSCLC）患者分为两组，一组在术前新辅助化疗后添加了新辅助放疗，另一组则未添加，结果发现III/N2期的NSCLC术前新辅助化疗已经可以获得较好的结果，加上新辅助放疗并不能得到更多的获益。
残端阳性NSCLC术后放疗有价值吗？
今年发表在美国临床肿瘤学杂志（JCO）上的一项研究纳入了2003-2006年间1304名残端阳性II/III期NSCLC术后的病人，生存分析结果显示术后放疗组的中位生存期为33.5个月，术后未放疗组的中位生存期为23.7个月，术后放疗可明显提高生存，此外，结果还显示对于残端阳性的NSCLC患者，无论其淋巴结阴性还是阳性，术后均应进行放射治疗。
哪些NSCLC病人术后放疗有生存获益？
关于N2期NSCLC手术+辅助化疗后是否需要放疗，一项基于美国国家癌症数据库的回顾分析显示，N2期的病人放射治疗后中位生存期可由40个月提高至45个月，5年生存率可提高5%，生存获益明显，因此对于有纵隔淋巴结转移的病人，需要进行放射治疗，但对于仅仅是肺门淋巴结转移的患者，放射治疗并非必要；此外，今年国内学者发表在Thoracic Cancer上的一项研究结果显示，对于高危（SI≤400，cN2,pT3, 鳞状细胞癌或淋巴结转移数目≥4个）患者，进行术后放疗可带来生存获益。
分会场专家合影
同步放化疗后巩固化疗有价值吗？
今年发表在JCO上的一项多中心III期临床试验将III期不可切除NSCLC患者分为两组，一组仅进行同步放化疗，另一组在同步放化疗后进行多西他赛+顺铂方案的巩固化疗，其结果显示巩固化疗对病人的生存无获益，且会增加不良反应。
老年局限期小细胞肺癌放化疗有何意义？
同样是今年发表在JCO上的一项基于美国国家癌症数据库的研究结果显示，老年局限期小细胞肺癌接受放化疗与单纯化疗相比可获得显著生存获益，中位生存期可由9.3个月提高至15.6个月。此外，同步放化疗与序贯放化疗相比，中位生存期可由15.4个月提高至17个月。因此，对于机体基础状态允许的病人，袁教授建议选择同步放化疗进行治疗。