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副乳是指人在胎儿时期,从腋窝一直到腹股沟这两条线上,有6-8 对乳腺的始基,到出生前,除仅保留胸前的一对外,其余都退化了。约3%女性有多余的乳腺没有退化或者退化不全的异常现象,又称多乳房症。可发生在单侧或双侧。常见的部位在腋窝,亦可见于胸壁、腹部等处。
副乳 是乳腺先天发育异常性疾病中最常见的一种。在胚胎时期,如果胸部以外的其他部位乳线残留 ,出生后在正常乳腺以外的其他部位发育成乳腺组织, 则称为多 副乳 。该多余的乳腺称为副乳腺、迷走乳腺、异位乳腺或额外乳腺。
检查:
为确定副乳是否有病变, 应仔细检查腋前或腋下,并让病人采取不同的体位,反复的伸展双侧的上肢。在临床医生检查后,并辅助以超声、钼靶平片等检查 ,经过以上副乳的检查基本可确诊。如仍然有不明确的,通过随诊多次检查后确诊。对于肥胖患者做副乳检查时应注意把肿块与皮下脂肪相区别, 尤其是肿块不大时,应通过仔细触诊 ,副乳组织较皮下脂肪粗糙而稍硬, 且相对有一边界。
副乳 的鉴别诊断:
1、好发年龄。腋下副乳多出现在患者婚育后,尤其是在妊娠后最为常见。
2、患者出现周期性腋下胀痛、疼痛。多数患者感觉经前、妊娠期或哺乳期腋部胀痛,也有部分患者从无不适感。
3、腋下包块。腋下有包块,形状上呈现圆形或扁平形,大小可不一,一般在 3.5~6.0cm左右,且二侧大小可不完全对称,患侧上肢自然下垂时腋部肿块凸出于腋前更明显。触之质软,有条索感或腺体样肿块; 患侧上肢下垂时大都有挤压不适感。
4、有小乳头。可在包块表面皮肤上可检查出小乳头,多为米粒大小,多呈凹陷状,乳晕不明显,因其很小,往往需仔细检查才能发现乳头痕迹。有少数患者哺乳期发现乳头溢液。
5、B超及钼靶检查。在诊断过程中,借助 B超及钼靶检查可发现腋下有与正常乳腺不相连的乳腺腺体样表现。通过B 超及钼靶检查可提高腋下副乳及其疾病的诊断准确率。
6、 肿物有酸胀感,特别是经前明显者。
7、触诊时用手指可捏起,质较软,边界不清,触之内有腺叶感的韧性组织。
8、 用手指捏起后在绷紧的皮肤下可见有类似脂肪分叶状;
9、 副乳要和正常乳房的乳腺向腋下伸延的情况相区别。
10、 因乳房是由脂肪和乳腺管组成,在外力压迫下可以移位。所以,在青春发育期,穿内衣太紧或不当的束胸,可造成乳腺中的乳腺管和脂肪移位而形成副乳。当纠正不当的文胸后,不严重的移位又可以退回原乳房,严重者需要手术。
11、腋下副乳的鉴别诊断须与单纯腋下局部脂肪增厚引起的改变相鉴别。
副乳常见有3 种情况:1.有乳腺组织,无乳头 2.有乳头,无乳腺组织。3. 有乳头,又有乳腺组织。乳腺可发生与正常乳腺组织相同的良恶性疾病。
乳腺是由汗腺化生而来的,所以腺体层位于皮下脂肪层之间,同时,也决定了寻找腋下副乳时,应在皮下寻找。
超声表现:
1.部位异常,多位于腋窝区。
2.部位浅表,位于皮下脂肪层内,但与皮肤组织之间大多无低回声的脂肪组织,呈紧密联系,分界不明显。
3.副乳组织无包膜,与周围的组织境界不清。
4.平常期的副乳实质回声一般略低于正常乳腺组织或强弱相间,高于脂肪组织,光点增粗,分布不均,里面可见腺管样结构。
不典型副乳与腋窝部的脂肪堆积、脂肪瘤及肿大淋巴结鉴别:
1.脂肪堆积表现为脂肪层回声增厚,回声增强,边界不清。
2.脂肪瘤:回声变化很大,多呈低回声,内奸纤细状强回声,血管脂肪瘤,纤维脂肪瘤多为稍强回声。边界多较清晰,包膜有或无。
3.腋窝肿大淋巴结:边界清晰,包膜光滑的圆形或椭圆形,皮质呈低回声,髓质呈高回声,多可见淋巴门结构。
以上病变图像均不受内分泌的影响发生周期性变化。
以上文章转自超声联盟 副乳超声表现
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