喉癌好发年龄为50-70岁。男性多见。烟酒的消费量与喉癌直接相关。按发生部位分为声门型(占60%),声门上型(占30%),声门下型(占10%)。
常因发病部位及病期早晚的不同而出现不同的症状,常见的表现包括:1.声音嘶哑,提升声带或室带受侵。2.咽喉部不适:如异物感;吞咽不适甚至哽噎感;疼痛,可放射到同侧耳内。3.咳嗽、咳痰,痰中带血。4.喘鸣、呼吸困难(晚期表现)。5.颈部淋巴结肿大。
如有以上表现,需尽早去医院进行检查。内镜检查,包括间接喉镜和光导纤维喉镜,可发现菜花样、溃疡状、结节状肿物,在内镜下取活检病理学诊断确诊。下一步行全身检查,如咽喉CT或MRI,胸腹部CT等等,主要是进行临床分期,评估病情严重程度,指导制定合理的治疗方案。
治疗原则:喉癌的治疗手段为手术和放疗。
一般而言,任何部位的早期喉癌(T1-2,N0),无论是采用手术还是放疗,其总生存率相似。而采用放疗后的发音功能要明显好于手术治疗。而且放疗失败者,手术又有较高挽救成功率,因此多主张放疗为首选。
晚期喉癌的治疗,气道梗阻明显时,行全喉切除术+术后放疗;气道梗阻不严重者,则以术前放疗+手术为主,部分患者经有效地术前放疗后,则可行较为保守的手术。为最大可能的增加喉保留。
目前已有越来越多的临床研究表明,对选择性的晚期喉癌采用单纯根治性放疗、或诱导化疗+放疗、或同步放化疗的方法,可获得和根治性手术+术后放疗一样的疗效,而且约半数患者的喉功能得以保留。