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子宫肌瘤的微创治疗
编辑：ddayh.cn
生过孩子后子宫还有用吗？答案是肯定的！
有时因为某些原因，我们必须外科切除子宫这个对女人来说非常重要的器官。我们不怕失去子宫，如果必需，但我们有权利知道与此相关的真相。
据不完全统计，至今全世界有9000万妇女被切除了子宫，其中的6000万被同时切除了卵巢。有的因为癌症，有的因为产后大出血，有的因为子宫肌瘤...卵巢和子宫，是女性最重要的性器官，它们不是不可以切除，但那要为了一个神圣的目的，就是保全生命的必需，迫不得已（摘自毕淑敏九千万被阉割的女性）。
‘我是满怀希望地从手术中醒来的，但没想到，我整个地变了一个人。那种感觉非常可怕，没有词可以形容。我从医院回到家里，觉得自己的房子变得陌生，一切都和以前不一样了。我极力说服自己忽视和忘记这些不良的感觉，快乐起来，但是我的身体不服从我的意志。子宫不仅仅是一个生殖的器官，而且还分泌荷尔蒙。切除之后对女性身体的影响，大大地超过人们的想象。据统计，76%的女性切除子宫之后，不再出现性高潮，**不再接受刺激，阴道内也丧失感觉。很多女性的性格发生改变，变得退缩，不愿与外界打交道，逃避他人。如果你因此去看医生，医生总是对你说，这是心理上的问题，但我要用自己的经历说明，这不是心理上的，而是生理上的。’文中这样形容女人切除子宫后的感觉。
随着现代医疗技术水平的提高，越来越多的疾病可以通过微创介入治疗而获得较好的效果。其中在妇科疾病方面，就有不少这样的疾病，原来很多需要采取外科切除子宫才能治好的，现在通过介入微创治疗就可以达到一样的效果，且能保留住子宫。
这里包括：
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤，是妇科最常见的妇科良性肿瘤，被称为“妇女第一瘤”，好发于30－50岁的生育期妇女。其治疗方法有多种，传统的治疗方法是采用子宫切除术。现在大多数不用切除子宫，一般采用介入治疗中的子宫动脉栓塞方法、宫腔镜、腹腔镜等微创手术，就可以在保住子宫的同时把肌瘤去除，尤其适合于年轻的或有生育要求的女性。
其中，介入手术只需要在股动脉穿刺一个小米粒大小的口子，然后通过导管送至子宫动脉，利用微粒把子宫动脉堵住即可以了。子宫动脉栓塞后，肌瘤就会缺血缺氧，然后坏死，体积萎缩而机体慢慢吸收或直接脱落，而正常的子宫组织对能够耐受缺血缺氧，同时由于子宫有丰富的侧枝循环，可以在短时间内建立新的侧枝血供，因而不会发生坏死。因而肌瘤得到了治疗，子宫又保住了，小米粒大的伤口，术后甚至不用消毒，最多贴个创口贴...美国前国务卿赖斯患有子宫肌瘤就是通过介入方法治疗的。
2.子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。简单说就是子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了。它的典型症状就是继发性痛经，而且一般来说痛经的程度都较重，严重影响休息和工作，经常得吃强效止痛药才能缓解。病变严重的话，即使不在月经期间也会有疼痛，经常有患者形容是“痛得生不如死”...而且很多子宫腺肌症合并子宫肌瘤，介入的方法可以同时解决这两个问题。
3.产后出血
产后大出血对很多生小孩的女性就是一个生死槛，如果没有及时的救治很可能会失去生命。而目前经常采用的就是外科手术切除子宫的方法，但是因为考虑到切除子宫后的一系列后果，所以产妇及家人很难立刻作出决定，因而很多时候会延误病情。介入干预包括术前和术后，术前是提前置入球囊防止大出血，术后同样是子宫动脉的栓塞。其中疤痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入极易造成严重的产后出血，这时介入医生干预是必须提前考虑的。
这里只简单介绍下最适合介入手术的子宫肌瘤：
1、子宫肌瘤合并腺肌症，其他外科术式包括腹腔镜宫腔镜很难同时解决这两个棘手的问题。
2、多发的子宫肌瘤，如果子宫肌瘤多发，遍布整个子宫，大小不一，这个时候除了切除整个子宫外，只有介入手术可以起最大的疗效。因为介入栓塞的方法就像在子宫里撒了除草剂，大的肌瘤会旱死，小的肌瘤直接就被消灭了。
3、肌层的子宫肌瘤，如果肌瘤位于子宫肌层（如上图），这样不论腹腔镜还是宫腔镜，在暴露和剥离肌瘤时都很困难或者对子宫伤害很大，因为这两种手术就像挖草一样，草扎根越深，越难挖除。
介入手术的微观原理是这样的：
下面发几张笔者术中拍摄的效果图：
术前
黑色的染色就是肌瘤，这个病人是肌层的肌瘤，大小是6个公分。
术后
肌瘤的染色消失了，意味着，6公分的肌瘤以后将没有血管给它供血供氧，它只有一个结局：死亡。
对医学微创介入是什么感兴趣的可以关注我，笔者将会定期发布介入科普知识，并接受咨询和线上会诊。同时也会有段子哦~
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