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宫颈癌又称子宫颈癌，是宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发病率近年在女性恶性肿瘤中高居第2位。原位癌高发年龄为30-35岁，浸润癌为45-55岁，近年来其发病有年轻化和逐年上升的趋势。宫颈癌的病因尚无定论，多数学家认为是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关，也与社会精神状况和精神刺激有关。

宫颈癌及癌前病变的筛查方法

1.?肉眼观察法

肉眼 观 察 醋 酸 染 色 法 ( visual inspection withacetic acid，VIA) 是指用 3 % ～ 5 %醋酸溶液涂于宫颈，至少1 min，使其染色后，在普通白炽光下，肉眼直接观察宫颈染色反应及程度。当异常宫颈涂抹醋酸后，会暂时变白，检查者可即时判断结果。

醋酸肉眼观察法（VLA）+卢戈氏碘液肉眼观察法/复方碘液染色肉眼观察法（VILI）+阴道镜检查法。

异常宫颈上皮在应用醋酸后呈白色，称为醋白反应阳性，可能提示宫颈异常，应进一步阴道镜检查；如无醋白改变，为VIA阴性，可能提示宫颈正常。

正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明改处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

2.?细胞学筛查法 ?

2.1巴氏涂片筛查法

方法: 窥开阴道，充分暴露宫颈表面，不要使用润滑剂，用宫颈刷或木质刮板在宫颈表面及宫颈管，特别是转化区收集细胞标本，将标本涂抹于玻片上，即刻固定以保持细胞形态。玻片送到细胞学实验室染色并由专业的细胞学医师在显微镜下检查。

2.2液基细胞学筛查法

医务人员用专业宫颈刷在宫颈转化区取材，将标本从宫颈刷转移到保存液中再送到实验室，保存液中的标本经高精密度滤器过滤后转移到载玻片上，制成直径为22 mm 的薄层细胞涂片，这种薄层涂片便于观察异型细胞，且湿片固定的细胞核结构清晰，易于观察。

建议妇女从21岁起每3年做一次宫颈细胞学筛查。

3.?人乳头瘤病毒检测

高危型 HPV 感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素，目前已经确认15～18种高危亚型，HPV 检测主要集中于最常见的13 ～ 14 种HPV高危亚型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 )。70%宫颈癌与HPV16和18相关。

方法: 医生窥开阴道，轻轻拭去宫颈表面分泌物，用宫颈管刷插入宫颈口1 ～ 1. 5 cm，直到刷子的最外圈接触到宫颈外口，逆时针旋转3 圈，停10 s，将刷子放入保存液，沿折线处折断，把刷头留在保存液中，拧紧瓶盖。也可由妇女自行取材，把棉签放入阴道内自行采集。HPV 标本需在一定低温条件下及时保、运输至实验室，实验室设备较复杂昂贵，对实验室环境洁净度要求高。

宫颈癌及癌前病变筛查方法虽然很多，但各有长处和不足，目前主要选用的有:

① VIA，经济、简便，适于细胞学医师缺乏和HPV检测尚未开展的地区，但不能用于＞ 50岁及肉眼不能观察到宫颈转化区的妇女;

② 细胞学( 巴氏或TCT) ，适用于21岁以上女性，阴性可3年后重复检查，但有漏诊风险;

③细胞学联合HPV检测，是30～65岁女性的首选方案，敏感性和阴性预测值高，但价格较昂贵。

临床上主张根据患者病情需要，并考虑经济、地域等多方面因素，在上述方案中选择适当的筛查方法，必要时综合应用，以期得到最佳的筛查效果。随着宫颈癌筛查方法以及治疗的不断进步，宫颈癌有望成为第一种可全面预防和根除的恶性肿瘤。