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下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%~1.5%。以男性为多见,男女之比为(2~3):1。平均发病年龄在60~65岁。发病与烟酒的消耗量呈正相关。过量酗酒和每天吸烟超过40~60支的人群的发病率是无此嗜好人群的35倍。
梨状窝区约占60%~70%;咽后壁区占25%~30%;环后区占5%左右。
病理以鳞状细胞癌为主,未分化癌、腺癌少见,偶见肉瘤及黑素瘤。鳞状细胞癌以中分化及低分化最常见。下咽癌具有侵袭性,具有弥漫性局部播散,早期淋巴结转移及较高的远处转移等特点。
下咽位于消化系统和呼吸系统的分界区域,相关的临床症状也由此引发,即呼吸、刺激引起咳嗽、吞咽困难或困难和发音障碍。
根据肿瘤的大小和侵犯解剖亚区,以上4类症状的出现时期也不一样。梨状窝病变起病比较隐匿,早期病变不易发现,环后区病变通常会累及喉部结构,较早出现发音改变。咽后壁肿物容易沿咽后壁上下生长,累及食管入口或颈段食管时易出现吞咽困难。
早期患者约占就诊患者的40%,可以出现咽异物感、咽痛、咳嗽。
晚期患者约占就诊患者的40%,以声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难为主。
肿瘤坏死合并感染时呼出气体有异味或恶臭味,肿瘤有深溃疡时有大出血危险。
下咽癌出现颈部淋巴结转移几率高,有时原发灶较小,会出现颈部肿大淋巴结,就诊时60%~80%出现同侧颈部淋巴结转移,40%对侧有隐匿的转移灶。最常见的淋巴结转移区域为邻近下咽/喉的II区和III区。
如有相关症状或体征,建议及时咨询医生,尽早到医院就诊。局部检查一般采取MRI和CT检查,鼻咽喉内镜检查并获取肿瘤组织送病理检查。
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