健康知识库

? ? ? 滤泡性淋巴瘤是一种比较容易诊断的淋巴瘤，但是在阅片时也容易出现一些良性病变或微小病变导致误诊。滤泡性淋巴瘤是一种低度恶性的淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。

? ? ??滤泡性淋巴瘤约80%以上为1～2级。1、2级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围。

? ? （一）无腹部巨大肿块的I/II期（Ann Arbor) 滤泡性淋巴瘤的治疗以病灶局部放射治疗（RT,30-40Gy)为主。扩大部位RT或RT加化疗是二种备选方法，它们可以改善无失败生存期（FFS)，但并不能改善总的生存期(OS)。如果考虑到病灶部位RT的副作用大于临床益处，可不治疗而观察。持续完全缓解(CR）或部分缓解(PR）的病人可继续观察直至复发，也可鼓励病人加入临床试验。

? ?（二）I/II期滤泡性淋巴瘤复发后、伴腹部巨大肿块的II期滤泡性淋巴瘤及Ⅲ、Ⅳ期滤泡性淋巴瘤病人的治疗这些病人的治疗指征如下：①有症状；②危及脏器功能；③继发于淋巴瘤的血细胞减少；④有巨大肿块；⑤在6个月期间病情稳定进展；⑥病人偏爱。无治疗指征者，每3个月体检1次，直至1年，以后每3－6个月体检1次。

? ? ? ?有治疗指征者的初始治疗可选用如下方法：①临床试验：由于常规治疗不能治愈滤泡性淋巴瘤，应考虑研究性治疗为一线治疗；②局部RT:为减轻局部症状的姑息性治疗方法；③单药或联合化疗加或不加干扰素；④抗体治疗；⑤抗体联合化疗。初始治疗后达CR或PR后可进行随访，直至疾病进展．初始治疗无效(NR）者，如果有治疗指征（同前），可给予进一步治疗，方法如下：①临床试验；②单药或联合化疗；③单抗为基础的治疗：单用、与化疗联合、或放射免疫治疗（RIT）；④局部RT,进一步治疗达CR或PR者可考虑①自身造血干细胞移植(SCT)；②异基因SCT;①非清髓性SCT;④临床试验；⑤观察对于进一步治疗NR者可考虑大剂量化疗或临床试验。