健康知识库

● 病情资料：

姓名：高**????性别：男????年龄：30岁????婚姻：已婚?

营养风险，放射性口腔黏膜炎

患者一年前无明显诱因下出现回缩性血涕，晨起明显，未予重视。2020年5月开始出现右耳耳鸣，无鼻塞，无明显头痛，无面麻，无恶心呕吐，无发热，无咳嗽咳痰，无视物模糊，无明显听力下降。当地医院行鼻咽镜检查（2020-05-25）：鼻咽部新生物，05月29日我院行鼻咽镜，新生物病理结果提示：非角化性鳞癌（分化型）。进一步于复旦大学附属肿瘤医院查鼻咽部MRI（2020-06-16）：鼻咽顶后壁占位，考虑MT；双侧颈部多发强化小淋巴结；右侧乳突炎症。全身骨扫描结果：右侧乳突炎性病变可能。胸部CT：两肺上叶钙化灶，两肺微小结节。双侧甲状腺、颈部、锁骨上、肝脏、脾脏、腹腔、腹膜后、双侧肾脏、肾上腺B超未见明显异常。6月26日至我院复查鼻咽+颈部增强MR,诊断为鼻咽癌（T2N2M0??Ⅲ期）。

●?治疗：

2020-06-28，予“泰欣生400mg”靶向治疗1次。

2020-06-30起，予“白蛋白紫杉醇400mg D1+奈达铂180mg D2”化疗1周期。2020-07-15起，放疗GTVnx（原发灶）70Gy/33f，GTVnd(阳性淋巴结)68Gy/33f，CTV1(高危区)66Gy/33f，CTV2(上中颈淋巴引流区)64Gy/33f，CTV3(下颈淋巴引流区)60Gy/33f，并予“泰欣生”同步靶向治疗。

2020-07-22，查血常规提示化疗后骨髓抑制Ⅱ度。

排除禁忌后，2020-07-23起，予“白蛋白紫杉醇200mgD1,8”方案化疗。

截止2020-08-14，患者已完成放疗16f，表现为放射性口腔黏膜炎Ⅲ度，进食疼痛难忍，NRS评分6分。

予康复新含服修复口腔粘膜，巨和粒+维生素B16+利多卡因雾化改善口腔环境，甚至予地塞米松+替卡西林抗炎支持治疗，疼痛未见明显缓解。

2020-08-16，予诺扬鼻喷剂左侧鼻孔一喷，疼痛稍有缓解，但未达到患者镇痛需求，NRS?4分，30分钟后右侧鼻孔追加一喷，疼痛缓解至NRS 2分。

现患者予诺扬每次2喷，每6~8小时/次，疼痛控制尚可，进食较前明显好转，患者满意度高，未见明显不良反应，现患者放疗剩余5f。