【医生提醒】年轻人得乳腺癌真的是生活习惯不好导致的吗？
编辑：ddayh.cn
小张今年28岁，是一名金融从业者，平时加班多、外出就餐多、熬夜多。今年单位体检，查出乳房肿块，经过穿刺活检，诊断为浸润性乳腺癌。
这一消息在单位传开后，女性职工感到无比恐慌，大家都觉得是繁忙的工作和不健康的生活方式让年纪轻轻的小张患上了乳腺癌，也开始担心自己的不良生活习惯会不会导致跟小张一样患上恶性肿瘤。
这是真的吗？？
但大家的担忧或许是多余的，因为很多研究发现：
对于年轻的乳腺癌患者，目前没有明确证据指出与不良的生活习惯相关，我们首先考虑的致病因素应该是有无乳腺癌家族史。或许，乳腺癌这一个定时炸弹，在你出生的时候就埋下了。
面对女性恶性肿瘤的这一大杀手，流行病学调查资料表明，乳腺癌发病存在家族聚集现象，15%～20%乳腺癌患者具有乳腺癌家族史。
众所周知，知名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉的家族中多名女性，包括她的母亲和姨妈很早就患上乳腺癌，她本人经过基因检测发现她和她家族中患乳腺癌的成员一样，都是BRCA1基因的携带者，而该基因会大幅增加罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。她的医生们预测过，她患乳腺癌的风险为87%，患卵巢癌的风险为50%。故早在2013年就已经接受了预防性的双侧乳腺切除术，以降低罹患乳腺癌风险。像这类遗传性乳腺癌占到乳腺癌患者的5%-10%。
迫使朱莉行预防性手术治疗的BRCA基因，其实是一类抑癌基因，是存在于正常细胞内可抑制细胞生长并具有潜在抑癌作用的基因。它与原癌基因相互制约，维持正负调节信号的相对稳定。当这类基因在发生突变、缺失或失活时可引起细胞恶性转化而导致肿瘤的发生。BRCA基因首次于1990年被报道与家族性乳腺癌可能相关，其中BRCA1和BRCA2基因是发现较早和研究较为确切的乳腺癌易感基因。其编码的蛋白在DNA损伤修复、基因转录激活、细胞周期调节等多个环节发挥作用，从而影响肿瘤的发展和发生。
美国临床肿瘤学会（ASCO）和美国妇产医师协会（ACOG）以及中国抗癌协会（CACA）出版的指南中，
关于乳腺癌高危因素的
推荐意见基本一致，包括：
1) 具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；
2) 亲属中有一个或者多个乳腺癌患者；
3) 卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者；
4) 家族中有男性乳腺癌患者；
5) 既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者；
6) 既往行胸部放疗者。
美国医学会杂志（JAMA）的一篇试验性文章显示，10000 例 BRCA1、BRCA2基因缺陷患者当其存活到80岁时，BRCA1突变患者中72%最终会患上乳腺癌，44%会患上卵巢癌；而在 BRCA2突变患者中，这一数字分别是69% 和17%。所以，一旦确定为乳腺癌高危人群，就需要提前进行全面的乳腺癌筛查，而这一过程需要医生和患者共同决策，共同制定筛查方案，可以给予临床筛查，药物防御，甚至可以向安吉丽娜·朱莉一样预防性的切除双侧乳腺，将癌变的几率降至最低。2018年EBCC（欧洲乳腺癌大会）的一项来自荷兰的新研究表明，相对于携带BRCA2突变基因的女性而言，携带BRCA1突变基因的健康女性更应该进行双侧乳房切除术，这样可以减少疾病进展风险和减少相关死亡率。
现代女性乳腺癌发病率仍然呈上升趋势，而BRCA基因突变所致的乳腺癌是可以检测可以预防的一类遗传性乳腺癌，应该在乳腺癌高危人群中更多地开展及普及BRCA基因检测，从而降低可能发生乳腺癌风险。