BreastSurgery:张慧明︱乳腺
编辑：ddayh.cn
BreastSurgery:张慧明︱乳腺癌内分泌治疗的基本观念
1、乳腺癌的内分泌治疗主要应用于激素依赖性乳腺癌患者，即对雌激素、孕激素等刺激有反应的乳腺癌也就是雌激素受体(ER)或者孕激素受体(PR)阳性的患者内分泌治疗有效；而对激素非依赖性乳腺癌内分泌治疗无效；
2、内分泌治疗的主要机制通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素作用达到抑制激素依赖性肿瘤细胞生长的作用；
3、可以根据测定的激素受体水平，预测治疗效果，患者的ER或者PR阳性程度越高，预期内分泌治疗效果越好；
4、乳腺癌内分泌治疗显效时间长(通常需要2-8周), 疗效维持时间长，即使只获得病情稳定(SD)，患者的生存时间也可以获得明显延长；
5、一种内分泌治疗有效而治疗失败后，改用其他内分泌治疗方案仍可能有效，并有机会改用化疗；
6、由于副作用小，乳腺癌的内分泌治疗可以长时间维持治疗，治疗耐受性好，患者生活质量高；
7、年龄越大，绝经时间越长的乳腺癌患者，内分泌治疗效果越好；
8\目前临床上使用的主要内分泌治疗药物仍然主要是TAM和第三代AIs。其作用机制如下图，TAM(SERM类药物)主要是抑制雌激素对乳腺癌的刺激性作用；AIs（临床常用的依西美坦、来曲唑等）是通过抑制绝经患者外周组织芳香化酶的作用从而减少患者雄激素转化为雌激素，达到降低患者体内雌激素水平抑制肿瘤的作用。因此AIs只能应用于绝经的乳腺癌患者。