我今年46岁，前段时间在单位体检时发现有
编辑：ddayh.cn
我今年46岁，前段时间在单位体检时发现有甲状腺结节，医生建议复查。我先后在多家医院就诊，医生都说要做检查才能明确其良恶性，有的说先做个超声，有的说最好做病理或细针穿刺。我想知道，要弄清楚结节的性质，到底需要做什么检查？
答复：
临床医生习惯于将所触及的甲状腺单发或多发肿物统称为甲状腺结节。甲状腺结节有良、恶性之分，前者主要包括结节性甲状腺肿瘤、甲状腺瘤、炎性结节、甲状腺囊肿。后者以甲状腺癌为主，包括乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌四类。炎性结节和单纯性结节性甲状腺肿多无需手术，而甲状腺癌则应及早手术根治。
作为甲状腺疾病检查之首选，超声对判断结节的性质贡献较大，不仅能观察到甲状腺内2~3毫米的微小病灶，还能清晰地显示结节内部情况——有无边界、包膜、钙化等细小结构以及血流和频谱的变化。然而超声检查受诊断医师主观判断的影响较大，误诊、漏诊偶有发生。
对此，超声引导细针穿刺细胞学检查，对结节性质的诊断更为精准。此手段作为国际上公认的定性诊断甲状腺结节的新方法，是利用高频超声监控细针进路，在结节内进行3~5次反复抽吸，将细针抽吸过程中所携带的细胞予以细胞学诊断，具有操作简便、结果准确、并发症少等优点，可正确评估结节的性质，以避免过度或贻误治疗。
而超声引导细针穿刺组织学检查则是穿刺针在活检枪的配合下，快速切割甲状腺结节组织，然后进行病理学诊断。它同样具有安全有效，定位准确的优势，并能通过所取的组织进行免疫组化分析，对于结节良恶性鉴别和恶性肿瘤的病理学分类、分级具有重要的价值。
安全无创的超声造影手段也不失为一种好的甲状腺结节检查方式。对于常规超声诊断不明确的结节，利用造影剂增强的方式来判断组织及肿瘤的血管、微血管状况，并鉴别其良恶性，尤其可明显提高小于1毫米的甲状腺微小癌的诊断率。
此外，临床使用最广泛并为人们所熟知的超声诊断技术为甲状腺弹性成像技术。恶性结节硬度较高，良性结节硬度较低，弹性成像技术是利用结节硬度与良恶性的关联，经剪切波的传播，实现了声波下的触诊，通过获得弹性值来估测结节软硬度。它具有较好的重复性，能客观真实地反映结节的性质