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? ? ? ?病理报告对主诊 医生和病人都是至关重要的，因为是否需要术后辅助治疗和什么样的治疗就取决于病理报告的结果。很多患者拿到病理报告都感觉像天书一样，其实 看懂病理报告也没有那么难 ，接下去为大家简单讲解一下病理报告 中的一些概念，让患者更多的了解自己的病情，更好的和医生沟通。

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? ? ? ?拿到 病理报告以后我们需要关注的重点 有乳腺癌的病理类型、乳腺癌的分级、肿瘤 大小、部位；手术切缘 情况、有无脉管侵犯、有无腋窝淋巴结转移；雌激素受体、孕激素受体、Her-2基因表达情况，Ki-67 增殖指数等。

? ? ? ??首先我们要看病理是什么类型的，它是 非浸润性癌，还是浸润性癌呢? 第一种类型就是原位癌，原位癌可以分为两种亚 型：1）导管原位癌，2）小叶 原位癌，原位癌的预后非常好；第二种类型是浸润性癌，又可以分为浸润性癌非特殊型 、浸润性小叶癌、特殊类型的乳腺癌。不同类型的乳腺癌，它们 的预后和治疗方案，会有一些差别。

再一个我们要看组织学分级，它 反映了肿瘤的恶性程度，有I级、II级、III 级，分级越高，表示肿瘤细胞分化越差，恶性程度越高， 预后就越不好。还有就是看淋巴结的情况，乳腺癌最先转移的部位 常常是腋窝淋巴结，淋巴结是否 有转移及转移数目指导 决定治疗方案。转移淋巴结个数越多代表预后相对越差。 淋巴结转移的数目越多，肿瘤的分期越高， 越容易复发转移。

? ? ? ?最后还需要关注几个重要 的免疫组化指标，ER即雌激素受体， "+"越多代表患者 乳腺癌肿瘤组织中雌激素 受体的表达水平越高，部分病理报告表述如：50%的ER ++， 强；表示肿瘤组织中有50% 的细胞有雌激素受体的表达，并且细胞染色强。PR代表孕激素受体， "+ "越多，代表患者 乳腺癌肿瘤组织中孕激素受体的表达水平越高， 其病理报告中的表述方式和含义类似雌激素受体的解读。ER、PR这两个指标 主要用于内分泌治疗的选择，也就是说这个患者是否适合、需要内分泌治疗 。Her -2为人类表皮生长因子受体，代表肿瘤增殖、侵袭性 ，Her -2+++ ，即Her-2阳性，表示 乳腺癌肿瘤组织中有Her-2基因扩增， 肿瘤易侵袭、复发， 需要用针对 抗Her-2 基因的靶向治疗； Her-2 +或者-，即Her-2阴性， 表示乳腺癌肿瘤组织中没有Her-2基因扩增， Her-2++? 表示乳腺癌肿瘤组织中有可能 存在Her-2基因扩增， 需要结合进一步的Fish检测来明确Her-2状态，帮助决策是否需要化疗联合抗Her-2 的靶向治疗。Ki67代表肿瘤增殖指数，该指标越高说明 患者肿瘤增殖越活跃 ，恶性程度越高，长得越快。免疫组化 中通常还会包括其他一些指标，但是，最重要的、有价值的指标就是： 雌激素受体ER 、孕激素受体PR 、人表皮生长因子受体 Her-?2 、还有Ki 67，这四个指标帮助做出患者乳腺癌的分子分型诊断和辅助治疗方案的决策。

? ? ? ?通过以上 内容的介绍，希望大家能对 乳腺癌病理报告有个简单的认识，看到癌、坏死等字样 的时候也不要恐慌紧张，理性的看待乳腺癌，积极配合医生的治疗，争取最好的疾病预后。