?????? 乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼，可以防止腋窝周围瘢痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的瘢痕组织压迫腋静脉，减少腋静脉回流受阻。乳腺癌术后功能锻炼持续时间建议6个月以上，特别是前3个月尤为重要。

? ? ???(1)简单的患肢功能锻炼 ①局部按摩：用对侧手掌轻压手术疤痕的上下左右，推动皮肤进行按摩，以促进局部血液循环，使紧张的皮肤得以松弛。潍坊市中医院肿瘤中心尚志梅 ②肩部运动：上肢自然下垂，以肩部为中心，上肢做前后左右运动，活动程度及运动量逐渐加大，以局部不产生疼痛为度。 ③外展运动：两手握拳，两上肢向外做平举外展运动，重复多次，然后两手手指交叉，置于脑后，两肘努力向后振动，使胸壁皮肤受牵拉，一张一弛。 ④爬墙运动：面墙而立，尽力用手摸及墙壁的某一高度，然后逐渐向上爬。这样，可使上肢皮肤因牵拉而变得松弛。

? ? ???(2)患肢水肿的预防和康复 ①抗感染治疗：减少或避免腋窝积液及伤口感染； ②加强患肢功能锻炼：促进淋巴、静脉回流； ③避免患肢提重物和长时间下垂：平时注意抬高患肢，睡觉时可以用枕头将手臂垫高； ④防止蚊虫叮咬； ⑤避免在患肢进行静脉注射； ⑥对肿胀严重的病人可用弹力绷带包扎，压迫患肢。

? ? ???⑶乳房缺失的康复 　　对于未行保乳手术的患者，包括根治术、改良根治术等。患者乳房的缺如直接影响其外形的美观，更会造成很大的心理压力。因此手术后患者可在伤口愈合的前提下佩戴合适的义乳，避免穿低领及紧身衣，并选择柔软、宽松、全棉内衣，减少对患侧皮肤的刺激。目前全国许多医院都已经开展乳腺癌术后乳房重建术，采用自体组织或假体植入的方法进行乳房整形，重塑乳房外形的完整。从整形的效果和患者的满意程度来看，乳腺癌手术后立即进行一期乳房重建是最佳选择。

? ? ???⑷ 患侧放疗后的康复 ??? 乳腺癌手术后的放疗部位通常有全乳或全胸壁、内乳区以及锁骨上。放疗时的体位需上肢外展和上举，因此放疗前及放疗后的患侧上肢功能锻炼非常重要。乳腺癌放疗的最常见副反应是皮肤反应。皮肤反应分干性反应和湿性反应两种。干性反应表现为皮肤红斑、烧灼感、刺痒感、色素沉着、无渗出性脱皮；而湿性反应则表现为湿疹、水泡，严重者可造成糜烂、感染。患者如果出现上述反应切忌自行处理，否则可能会使症状加剧。正确的做法是在整个放疗期间选择宽大柔软的全棉或丝绸内衣，多汗皱折处的皮肤要适当暴露通风，放疗野内皮肤避免用粗糙毛巾、首饰的摩擦，不要用手指搔抓皮肤，不涂抹护肤品或粘贴药膏。可以在医生指导下局部使用一些药物。

?????? 乳腺癌患者的术后功能锻炼应遵循及早开始、循序渐进、持之以恒的原则，应结合自身情况，在手术医生、放疗医生、康复医生和专科护士的指导下进行。