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绝大多数甲状腺癌为分化性甲状腺癌,手术治疗为主要治疗措施。许多患者及家属很关心术前术后的注意事项和饮食。
手术前? ??
1、手术需要避开月经期,手术前一周不可以感冒。及时完成有关的术前检查,如抽血查甲状腺功能,以排除甲状腺功能亢进,查个电子喉镜,排除有没有声带息肉或者会咽部问题等。
2、体位锻炼:手术体位是颈部垫高,头轻度后仰,很多病人不适应这个体位,术前要加强练习。手术前住院后即应进行头低肩高体位练习,锻炼颈部肌肉、韧带。方法是术前3天开始练习,将枕头垫于肩下平卧,头向后仰,抬高床头5°~10°,时间由短到长,以无不适能坚持2小时为宜,目的是减少术中的不适。需要注意的是,餐后2小时内应避免练习,防止发生呕吐。
3、训练床上大小便及深呼吸。因为有些甲状腺手术后各种引流等会影响病人的活动,故需要在床上解决大小便之问题,而有效的深呼吸及适当咳嗽可减少术后并发症的发生,应先做预防练习。
4、手术前的晚八点后不能进食,晚十点后不能进水,手术前6~8小时内禁食禁水,目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来。
5、手术前一天晚上应保证睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
6、进手术室前,要取下活动性假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。眼镜、饰品等在进手术室前,交给亲属保管。
7、要排空大小便进入手术室。
手术后注意
1、保持安静,开朗,乐观心情。
2、观察进食饮水情况,注意有无呛咳,声音有没有嘶哑或者其他变化。
3、术后2—3天可进半流食,若出现呛咳则暂停进食。
4、病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部:从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时,将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。伤口愈合(术后2—4天)后,可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部,做颈部全关节活动(屈,过伸、侧方活动),每天练习。
5、术后当天应卧床休息,少讲话,避免剧烈转动颈部,防止诱发伤口出血;术后第1天可离床活动,拔除伤口引流管后,可作颈部小幅度地活动,防止颈部肌疲劳;术后7天拆线。
6、术后24小时内观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化,发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等,立即报告医生。
7、观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿胀明显,立即报告医生处理。
8、手术后注意甲状腺的功能,因为手术必然会造成甲状腺功能的损伤,如果出现甲状腺的功能降低就需要服用一段时间的药物。
10、甲状腺的肿瘤有复发可能,即使是良性肿瘤,也有可能复发,所以要注意定期复查颈部彩超和甲状腺功能。
手术后饮食
1、第1天半流质饮食,吃点米汤和温开水,不能吃热的,以免引起颈部血管扩张,可用吸管喝水,注意防止呛咳。
2、术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,如瘦猪肉,鸡肉,鱼、虾、鸡蛋、排骨及豆制品。
3、可喝牛奶和鲜果汁,以及多吃新鲜的蔬菜水果。
5、忌食:油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、虾、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。
6、禁烟禁酒。注意多下床活动,促进胃肠功能恢复,保持大便通畅。
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