健康知识库

随着生活水平和健康意识的提高，越来越多的人关心自己的身体状况。而体检是得知自己身体状况的常见方式。很多人，尤其是女性朋友，在做颈部B超时，会发现“甲状腺结节”，心中惶惶不安。其实甲状腺结节十分常见，就算被诊断出，也不必过多担心，最主要的是我们要对自己的病症有一个明确的认识。

★什么是甲状腺结节？
甲状腺是我们人体的一个重要的内分泌器官，位于颈前。甲状腺结节正是甲状腺内的一个独立病灶，它可能是良性肿瘤、局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿等。

★甲状腺结节的成因
结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面：
1、缺碘及机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。
2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。
3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，这种先天性缺陷属于隐性遗传。
4、高碘：少见，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。
5、基因突变。
一般人群通过触诊（用手摸）的检出率为3～7%，而通过B超检查，检出率可高达20～67%，也就是说十个人中就有多达近7个人患有甲状腺结节，尤其是女性和老年人群更为多见。

★得了甲状腺结节怎么办？
甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性，而甲状腺结节大多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5％左右，所以一旦被诊断出甲状腺结节，大家也不必过多担心。根据以下的方法进行检查，治愈率是很高的。
1、超声诊断
高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，它可以看到结节的大小、血供，囊实性。某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。
2、抽血检查
抽血做个甲状腺功能检查，看看甲状腺是否在正常工作，检测血清促甲状腺激素(TSH)水平，研究显示甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常，其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者，
3、细针抽吸活组织检查
如果还是无法确定良恶性，那就受点苦做个细针穿刺活检，这可是评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异度最高的方法。
★微波消融术
甲状腺微波消融术是在彩色多普勒超声引导和监测下，通过直径仅1.4mm微波穿刺针穿刺到病灶部位，组织内极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在病变组织内迅速升温，温度超过 60℃，细胞即可死亡,产生坏死区域;如局部的组织温度超过 100℃,组织和围绕器官的实质发生凝固坏死, 2-3个月后这一坏死组织逐渐纤维化，最终被人体吸收，是一项微创、有效、安全的治疗方法。
★微波消融的优势
1、手术时间短，不易复发。
2、创伤小，出血少，愈合快。
3、效果可见，范围可控。
4、全程可视，精确定位。可以多次治疗，能够满足甲状腺结节的发病特点，适合大多数甲状腺结节患者。
下图可以非常好地说明这一点。

适合消融治疗的人群：
1.经超过2次针吸细胞学检查或粗针穿刺活检均诊断为良性的结节；
2.实性或以实性为主的结节；
3.有明显的压迫症状，如颈部不适感、疼痛、吞咽困难甚至呼吸困难等；
4.不适合手术切除或拒绝手术者
5.结节外凸影响美观或对术后美观有较高要求者；
6.甲状腺恶性病变复发者；
7.对甲状腺结节过度焦虑者而严重的心肺功能及精神障碍，不能配合治疗者、凝血功能异常者都不能进行消融治疗。
饮食小贴士：
知道了治疗方法，我们在生活中也可以想办法预防甲状腺结节，比如在饮食上进行相关的调整。
1、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。
2、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。
3、碘：为甲状腺素之成分，给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。
4、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。
5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。