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人类乳腺的腺体来源于外胚层，在胚胎第6周时，于胚胎的腹面，从腋下到腹股沟有6?8对乳腺始基形成，呈现2条带状“乳线”在胚胎第9周时，除位于锁骨中线第5肋间的一对乳腺始基能保留并得到发展外，其余均退化。乳腺自胚胎期发生，历经幼儿期、青春期、性成熟期、妊娠哺乳期、绝经期和老年期的变化，各时期均处于机体内分泌激素特别是性激素的影响之下。乳腺在发生与发育的过程中可因各种因素而致畸形或发育异常;在不同的生理阶段，在内、外因的作用下，可发生相关疾病。在发育的不同时期乳房的变化不同。

一、胚胎期

乳腺发生于胚胎腹面的原始表皮，胚胎期乳腺的发育大致可分为以下4个阶段。

第一阶段：在胚胎6周，原始表皮呈局部增殖，形成“乳腺始基”。

第二阶段：在胚胎9周乳腺始基逐渐消退，形成乳头芽。乳头芽表面的上皮细胞逐渐分化增殖形成乳头凹。

第三阶段：胚胎3个月时乳腺芽逐渐演变成永久性的乳腺管。乳腺芽继续向下生长，形成乳腺管，开口于乳头凹的乳洞部。

第四阶段：在胚胎6个月，乳腺管继续增殖，伸入表皮内。胚胎9个月时，实性的上皮索有管腔形成，乳腺管末端有小团的基底细胞，即日后乳腺小叶的前身。乳头下的结缔组织不断增殖，而使乳头逐渐外突。乳腺小叶芽仅在出生后青春期始逐步形成末端乳管和腺泡。

二、新生儿期

两性新生儿于出生后2周，由于母体的激素进入婴儿体内，约60%的初生儿期乳腺可有某种程度的生理活动，一般在出生后第3?4天可出现乳头分泌物或乳头下出现1?3cm的硬结，1?3周后逐渐消失，称为生理性乳腺肥大。镜下可见乳腺中含有中度分枝的导管，管腔明显扩张，内含粉红色的分泌物。末梢部导管上皮细胞呈柱状，管周绕有疏松结缔组织，富含充血的毛细血管。

三、婴幼儿期

幼儿期乳腺呈静止状态，表现为乳腺的退行性变化，唯女性的静止状态较男性不完全，女性偶可见乳管上皮增生的残余改变。此时乳管上皮逐渐萎缩，呈排列整齐的单层柱状及立方细胞，管腔狭窄或完全闭塞，乳管周围的结缔组织呈玻璃样变。

四、青春期

青春期是指性变化到性成熟这一时期，一般为3?5年。这个阶段开始的早晚在一定程度上与种族及生活条件、营养状况等因素有关。白种人女性一般9?13岁开始发育；黑种人迟1?2年；我国女性乳房开始发育时间为12?15岁。乳腺的发育随着物质生活水平的提高而相应地提前，临床医生应了解这一点，特别是单侧乳腺先发育时，不可将开始发育不均衡的乳腺作为肿瘤而切除。一般在乳腺发育时尚有1/3的人无月经来潮，月经来潮才为性器官和性腺完全成热的标志。

1.女性乳腺：此时乳腺在卵巢性激素的作用下，生长加速，乳腺、乳晕、乳头相继增大。乳头下可触及盘状硬结。乳晕、乳头着色亦逐渐增加，以后乳腺逐渐发育成均匀的圆锥形。乳腺增大的主要组织学基础为纤维间质增生及皮下脂肪的显著存积，乳腺组织形态改变与幼儿期并无多少差异。即乳管中度延展，管腔稍加宽，上皮呈柱状，较大的乳管内可见少量的分泌物。管周结缔组织增多而疏松，血管丰富。此时还无末端导管及小叶形成。至月经来潮时，小导管末端的基底细胞增生，形成乳腺小叶，以后逐渐有管腔形成，终于形成乳腺小叶结构。到性成熟期，随着卵巢功能周期性的改变，乳腺呈现相应的周期性变化，直到妊娠、哺乳期，乳腺才充分发育。靑春期乳腺若受到雌激素的过多剌激，而引起乳腺肥大，若刺激引起的增生性病变局限于乳腺一处，则可引起乳腺纤维瘤。

2.男性乳腺：男性乳腺发育程度较低，较女性为晚，发育期限也较短。60%?70%的男性此期内可在乳头下触及硬结，轻度触痛。一般在1?2年后逐渐消退。组织学变化为乳管延展，管腔加宽，上皮呈柱状，大导管内可见少量分泌物。管周结缔组织增多，血管丰富。退化后可见乳管上皮萎缩，管腔缩小，管周结缔组织呈胶原变性。

五、性成熟期

经过靑春期的乳腺发育，乳腺组织学结构已近完善，当卵巢发育成熟，其内分泌激素水平呈周期性变化时，乳腺的形态及组织学结构亦必然随之有周期性的改变。此期的标志是月经来潮。因此，此期亦可称为月经期。在月经来潮前，卵巢内分泌激素水平达高峰。激素作用于乳腺呈现为增生性改变，月经来潮后，内分泌激素水平降低，乳腺则呈退行性变化。

1.增生期：相当于月经前期，自停经数日开始至下次月经来潮为止。此期乳管上皮细胞增生、变大。管腔扩张，新腺泡形成，至增生末期，乳管和乳腺小叶内可见有分泌物，小叶内导管上皮细胞肥大，有的呈空泡状。管周结缔组织水肿、苍白，并可见淋巴细胞浸润，此过程在月经来潮前达高峰。临床表现为乳房体积增大，触之呈结节感，时伴有较轻度胀痛或触痛。

2.复原期：在月经来潮后，乳腺呈退行性变化。小叶上皮分泌减少，细胞萎缩、脱落，管腔变窄或闭塞，管周结缔组织紧缩呈玻璃样变。淋巴细胞浸润减少，可见少许游走的吞噬细胞。此时乳房体积变小、变软，胀痛或触痛减轻或消失。数日后，乳腺又重新进入增生期变化。

六、妊娠期

妊娠5?6周后，乳腺开始增大，直到妊娠中期增大最明显，此时可见皮下浅静脉扩张及皮肤出现白纹，乳头增大、乳晕扩大，乳头及乳晕着色增加，表皮增厚。在乳晕内可见12?15个凸起，称乳晕腺，属皮脂腺，分泌皮脂以滑润乳头。

妊娠早期由末梢导管发出上皮芽，其上皮细胞增生，形成新的小叶，小管增加，管腔扩大，因而乳腺腺叶增大，有些新生的小管尚可伸入到脂肪结缔组织内，小叶间质水肿，至妊娠中期，小管扩张，形成腺泡，腺泡上皮开始有分泌活动，变成内含脂肪的立方状细胞。腺泡腔内含有少量的分泌物。水肿样间质内除毛细血管扩张充血外，尚可见淋巴小结。至妊振后期，腺泡进一步扩大，腺泡上皮细胞内含有分泌空泡，腔内分泌物增多。腺泡互相紧靠，小叶间质因受压减少或消失。

妊振期乳腺的改变是受机体内分泌激素影响最大的时期，乳腺的改变也最明显，但乳腺各部位的改变并非完全平衡，双侧乳腺的变化或多或少均有一定的差异，就是同侧乳腺不同部位的改变亦有差异。这种不平衡就会影响到哺乳期乳汁的分泌，甚至可演变为乳腺囊性增生性病变。

七、哺乳期

虽然妊娠中期腺泡上皮已开始有分泌活动，形成了内含脂质的初乳细胞。且可有初乳泌出，但真正的泌乳多在分娩后3?4天，此时乳腺明显胀硬，常伴有程度不同的疼痛，一旦开始哺乳，疼痛即消失，哺乳期的乳腺小叶及分泌管有分泌及储存乳汁的功能。

分娩后，由于雌激素、孕激素的水平降低，催乳素的作用相应增强，再由婴儿吸吮产生的反射，催乳素分泌大大增多，在催乳素的作用下，妊娠期己具备泌乳功能的乳腺逬一步发育，腺泡细胞及分泌导管大量分泌，引起持续性泌乳。

哺乳期乳腺的组织学改变为：导管和腺泡更为增多、密集，腺泡腔明显扩大，其上皮细胞由立方变为柱状。胞浆富有分泌物而呈透明状。核圆形，位于基底部或顶部。周围纤维结缔组织极为稀少，内含多量毛细血管。

乳腺小叶的发育因人而异，即使同一人的乳腺不同部位，发育亦不一致。乳腺小叶发育良好与否是乳腺分泌乳汁多寡的决定因素。一般认为，妊娠期乳腺小叶未能充分发育者，哺乳期中亦处于比较静止的状态，唯多次妊娠可能使此种发育较差的乳腺小叶继续发育。

哺乳期后或中断哺乳后数日内，乳腺进入复原期变化。组织学特点为：①腺泡变空、萎缩，腺泡上皮崩解，细胞内的分泌颗粒消失，腺泡壁及基底膜破裂，彼此融合成较大且不规则的囊腔；②末端乳管萎缩、窄小，崩解的上皮细胞分散于其附近；③乳腺小叶内及其周围出现淋巴细胞浸润；④淋巴管及淋巴结内可见含有脂肪滴的吞噬细胞；⑤腺泡及管周纤维组织再生；⑥末端乳管再生，并出现乳管幼芽。临床表现为乳房体积变小，皮肤较松弛，乳房一般较前下垂，但乳头乳晕着色多不减退。

妊娠和哺乳可促使乳腺囊性增生消退或好转，但可使乳腺良、恶性肿瘤生长加速，有残余性乳汁时易并发感染。

八、绝经期

闭经前若干年，乳腺即开始全面萎缩，腺体缩小，但此时因脂肪组织增厚，乳腺体积反而增大。组织学表现为：乳腺小叶不整、变小和数量减少，接着小叶、小管萎缩及上皮细胞消失，小管腔变窄，管周间质变密。绝经后的老年性乳腺一般己无小叶或仅残留少许小叶，小乳管和血管都可消失，间质硬化，呈玻璃样变，偶可见有钙化。

乳腺在不同时期其形态与功能不同，容易出现的疾病也不同，选择不同的治疗手段。