妊娠期亚临床甲状腺功能减退症常为一过性
编辑：ddayh.cn
发表于《临床内分泌与代谢》杂志上的一项最新研究结果显示，约有3/4的妇女在妊娠期间发生亚临床甲状腺功能减退症，甲状腺功能可于产后5年内恢复正常。
研究主要参与者、英国Exeter大学的Beverley M. Shields教授表示，因轻度甲状腺功能紊乱而服用左旋甲状腺素片治疗的妊娠妇女数量逐年增多，而我们的研究结果显示这其中的大多数女性妊娠结束后即可停药。
研究结果显示，如果患者妊娠前因亚临床甲状腺功能减退症服用左旋甲状腺素片治疗，那么在妊娠后应再次评估甲状腺功能，以明确是否需要继续服用左旋甲状腺素片治疗。
研究者认为，由于最新指南建议对妊娠前诊断有甲状腺功能减退症的女性在产后应继续随访6周，因此，对于妊娠前诊断有轻度甲状腺功能紊乱的女性，应于产后6周再次评估甲状腺功能。相关资料显示，对于妊娠期间诊断有亚临床甲减并接受相应治疗的女性来说，将再次评估甲状腺功能的时间节点定为产后6周较为合适。
Shields教授及其同事称，如果按照针对妊娠女性的甲状腺激素水平参考范围，高达15％的妊娠女性被诊断为亚临床甲减。由于轻度甲状腺功能紊乱可以引起胎儿神经心理发育迟缓，甚至造成妊娠期间流产、早产、妊娠期高血压和新生儿死亡，因此指南建议，上述患者应服用左旋甲状腺素片治疗。
内分泌学指南已明确指出，所有诊断为亚临床甲减的妊娠女性都应服用左旋甲状腺素片治疗。美国甲状腺协会指南也建议诊断为亚临床甲减并且甲状腺过氧化酶抗体偏高的妊娠女性应接受左旋甲状腺素片治疗。
研究人员认为，由于妊娠期间的一些生理变化使得妊娠女性对于甲状腺功能不全具有易感性从而呈现一过性异常，因此大多数妊娠期的亚临床甲减及低甲状腺素血症产后都可恢复正常。
研究者对Exeter儿童健康家庭研究中1999年至2004年招募的523例无相关甲状腺疾病的健康孕妇的临床资料进行了分析。所有受试者分别于妊娠第28周和产后4.9年（平均）检测促甲状腺激素（TSH）、游离T4（FT4）、游离T3(FT3)和甲状腺过氧化酶抗体水平。
结果显示，在妊娠期间，523名受试者中有65人（12.4%）被诊断为亚临床甲减(TSH＞3 mIU/L)。在产后持续5年的随访期间，这65名患者中有49人(75.4%)甲状腺功能恢复正常。44名妊娠期间诊断为低甲状腺素血症的女性中仅有2人(4.4%)产后TSH水平仍持续升高(＞4.5 mIU/L)。
妊娠期间诊断为亚临床甲减的女性中，同时合并有甲状腺过氧化酶抗体水平升高的患者更易在产后出现TSH水平的持续升高。
由于女性在妊娠期间发生亚临床甲减的风险明显升高，因此研究人员建议广大女性应在即将妊娠前对甲状腺功能进行相关检查。