健康知识库

? ??随着乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病的发病率逐步增高，人们对乳房健康越来越重视，健康体检中大多包含有乳腺检查的项目，如B超、乳腺X线检查（钼靶）。

　　一般来说，体检发现的结节多为良性增生，恶性病变较少，当发现乳腺结节时不必过于紧张，应及时就医以明确诊断。但乳腺癌高危人群，如年龄超过35岁，有乳腺癌家族史或乳腺不典型增生病史，乳腺最近几个月或一两年内出现肿块者，发现乳腺结节应尽快去医院专科门诊进一步检查。

　　乳腺良性疾病主要包括乳腺增生性疾病（如乳腺增生症）、乳腺炎和乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维腺瘤等）；恶性疾病主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤。良性乳腺疾病中，乳腺增生、纤维腺瘤等与乳腺癌没有直接关系，并不一定会发展为乳腺癌。而当出现不典型增生时要高度警惕，此时发展为乳腺癌的可能性较大。

　　单凭触诊、钼靶和超声检查，可能无法判断哪种类型的增生比较容易癌变。判断是否有癌变需要做病理检查，即穿刺活检或者切片活检。什么时候需要穿刺，要看影像学检查的评估结果。BI-RADS分级是乳腺影像学的评估模式，它用来评价乳腺病变良、恶性可能性大小，以判断乳腺癌的可能性有多大，以及乳腺病灶要不要活检。

　　BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～5级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。具体来讲，0级是超声检查不能完全评估病变，需要进一步结合其他影像学检查，比如钼靶或磁共振等检查。1级指未发现异常病变，即正常乳腺。2级属于良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。3级考虑良性病变，建议短期（3～6个月）随访，3级病变的恶性率一般＜2％。４级为可疑恶性病变，一般医生会建议首先考虑穿刺活检、麦默通活检或手术活检，分为4a、4b、4c三类。4a恶性可能性较低（3％～30％）；4b则倾向于恶性，可能性为31％～60％；4c则进一步疑为恶性，可能性为61％～94％。5级代表着高度可能恶性，几乎可以肯定，恶性可能性为95％，应采取积极的诊断及处理。

　　患者拿到报告单后切不可自作主张，必须要请教专业医生，听取医生的指导和建议。如果评级是4级或5级，一般都要做穿刺活检，必要时做切除活检；一部分3级要根据临床需要，对于患癌风险较高的高危人群，医生一般也会建议做穿刺活检；另外，如果患者比较焦虑，哪怕医生明确诊断考虑是良性，患者还是担心不典型增生或癌，也可以选择穿刺活检。

　　目前，乳腺疾病的检查手段主要包括临床触诊（有经验的医生用手触摸）、B超、钼靶、核磁共振、穿刺活检。乳腺自我检查可以自己在家完成，若发现异常包块要尽快到医院就诊。在医院，除专业医生的触诊之外，B超、钼靶等是最常用且较经济的检查手段，对于乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌的筛查诊断很有帮助。钼靶检查不适用于年轻人。因此更适用于35岁以上女性。当经过上述检查手段发现可疑结节，怀疑乳腺癌时，需行穿刺活检明确病理诊断，只有病理才是确诊乳腺癌的最终证据，任何影像学资料均无法替代。

　　有乳腺疾病的女性都要定期检查，至少每年1次，根据检查结果做相应处理。若只是乳腺增生等无需特殊处理；若出现不太明确性质的结节，建议穿刺活检，若是不典型增生或是恶性病变要尽快手术切除。

　　患者出现乳腺结节时，常常担心患上乳腺癌。那么日常生活中，应该怎么预防乳腺癌呢？预防乳腺疾病，要从健康生活方式做起，即不抽烟、不酗酒；饮食均衡，多吃蔬菜水果，含脂肪的饮食要控制，蛋白质适量补充。特别是要重视防癌筛查，通过定期检查，可早期诊断，早期治疗。若乳腺癌发现得早，治疗效果会更好，在肿瘤不大的时候甚至不用全乳切除，只需局部病灶切除（保乳术），以便在不降低疗效的前提下保持良好外观，改善患者生活质量。