健康知识库

分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）术后必需进行TSH的受体表达。因此分化型甲状腺癌受TSH抑制，肿瘤细胞生长就会受到抑制。TSH来实现。TSH抑制水平与分化型甲状腺癌（DTC者，这种关联性更加明确。DTC患者术后<0.1mU/L时，肿瘤复发，转移显著降低，低危TSH抑制到<0.1mU/L时只会增加副作用而不会改善预后。当然，那些不表达DTC，即使将?

TSH抑制会影响TSH抑制的另一副作用是增加绝经后妇女的骨质疏松发生率，严重时会出现病理性骨折。DTC的复发、转移，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用。对于个体来说，目前没有统一的标准，应评估患者的肿瘤复发危险度和副作用风险度，采取个体化的治疗目标。DTC术后复发危险度分为低、中、高危131显像，甲状腺床以外无碘摄取。中危组须符合以下条件之一：初次手术后病理检查可在镜下发现甲状腺周围软组织侵犯；有颈部淋巴结转移；肿瘤是侵袭性的组织学亚型；肿瘤侵犯了血管；清甲后行全身碘Tg）水平仍较高；有甲状腺癌家族史。TSH抑制治疗副作用风险同样分为低、中、高危?

TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后5~10年，中高危组为终身。基于双风险评估的TSH抑制治疗目标：在低复发危险0.1~0.5mU/L，随访期为-中高副作用风险组，初治期目标值为1.0~2.0 mU/L，之后根据甲功行替代治疗。在中高复发<0.1 mU/L，初治期最好控制在-中高副作用风险组，初治期为0.1~0.5 mU/L。TSH至接近目标值的最大耐受程度，予以动态调整，同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。TSH抑制治疗目标值的实现需要通过边补充优甲乐边检测3个月时间。优甲乐的起始剂量应根据患者年龄、伴发疾病情况以及甲状腺切除范围而定。在全甲状腺切除时，年轻患者直接启用g/kg/天，50μ12.5~25μ4周左右测定1年内每1~2年内每2~5年内每1小时一次性服用全天量，如有漏服，应服用双倍剂量，直到补足全部漏服剂量。部分病人需要根据冬夏季节1小时，与含铁、钙食物或药物间隔4小时，与消胆胺或降脂树脂间隔