什么样的人容易得乳腺癌？
原创：斌作斌曹晓珊?肿瘤时间?2月28日
乳腺癌是严重危害全球女性身心健康的恶性肿瘤之一，其发病率高居女性恶性肿瘤榜首。
国家癌症中心更新的中国癌症报告显示，中国女性乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，并且趋于年轻化，发病年龄要要集中于 15 - 59 岁。
如此高的发病率是如何导致的呢？乳腺癌的高危因素有哪些呢？又该如何预防呢？
什么的人容易得乳腺癌？
肿瘤的发生和发展主要依靠内因和外因两种因素，内因主要是指遗传因素，其中起关键作用的是BRCA 1/2 基因突变；外因主要是指环境因素，如吸烟、空气污染和电离辐射等。
乳腺癌的病因流行病学研究发现，存在肿瘤家族史，尤其是乳腺癌家族史的女性罹患乳腺癌的风险更高，其中存在BRCA1/2基因突变的家族成员表现更为突出，也就是存在肿瘤内部致病因素的驱动，促进了乳腺癌的发生发展。
对于内因的研究还发现，存在乳腺非典型增生良性病变的女性，其发生乳腺癌的风险也会增加，而且存在癌前病变的妇女也是乳腺癌的高危人群。
对于乳腺癌发病的外因研究发现，肥胖和酗酒将会影响女性体内的激素水平，进而导致乳腺癌的发生。
另外，月经初潮早、从未生育以及第一胎生育年龄较大也是乳腺癌的高危因素。
人类社会的进步带来了生活条件的改善，但也让更多的高危因素影响到了日常的生活和工作。
2018年发布的中国癌症报告分析显示，中国东部地区较西部地区存在更高的乳腺癌发病率，这与东部地区城镇化进程较快有关。
由于东部地区城市居民生活方式不断趋于西方化、肥胖率普遍增高、生育率相对降低，这些高危因素导致了东部城市地区乳腺癌发病率不断增高。
如何做才能降低患乳腺癌的风险？
世界著名影星安吉丽娜·朱莉因检测出 BRCA 1/2 基因突变并评估存在致病性而选择了预防性乳腺切除术和预防性卵巢切除术，从而有效降低了乳腺癌的发生风险。
多项国际临床研究的结果证实预防性乳腺切除降低了 BRCA 1/2 基因突变女性发生乳腺癌的危险度，双侧卵巢切除术能够降低体内雌激素水平，从而降低罹患乳腺癌的危险度。
然而，是否需要预防性乳腺切除必须经过专业医生的评估和指导，其获益人群仍需进一步研究确定。
对于存在乳腺癌家族史和非典型增生的高危女性，相关临床试验的数据已证实内分泌药物能够有效预防乳腺癌的发生，其能够调节体内雌激素受体的状态从而降低约 30% ~ 50% 的乳腺癌发病危险性。
乳腺癌高危妇女是否需要进行相关的化学性预防，必须经过专业医生的认真评估之后才能给出合理的决策。
另外，健康的饮食习惯和生活方式也能够预防乳腺癌的发生。2018年美国癌症协会和世界癌症研究基金会及美国癌症研究所三大部门联合发文，推荐了五大癌症预防的生活方式：
保持正常体重；
增强体育锻炼；
多吃蔬菜、少吃肉；
适量饮酒（这一条根据《柳叶刀》最新研究进展，认为「滴酒不沾」才是最好的选择）
不吃维生素类补品。
良好的生活和工作习惯是身心健康的重要基石，有助于维持正常的机体免疫环境，从而将乳腺癌扼杀在萌芽中。
最后，需要强调的是预防和控制癌症的关键在于「三早」，也就是早发现、早诊断、早治疗。
乳腺癌的防控也是如此，建议女性要定期进行自我查体和专科检查，发现异常情况及时到乳腺专科门诊就诊，根据乳腺专业医师的指导进行相应的处理。
值得关注的是，在欧美发达国家，乳腺癌的死亡率逐年降低，生存率在逐年提升，中国乳腺癌患者的生存率也存在类似的趋势，这得益于乳腺癌外科、内科和放疗等不断革新的治疗手段，以及乳腺癌全程管理的治疗理念。