编辑:ddayh.cn
肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)指的是发生在乳腺小叶的肉芽肿性病变,其发病率呈逐年上升趋势。由于肉芽肿性乳腺炎病因和发病机制尚不明确,临床治疗中缺乏有效手段,患者往往因治疗不当而导致脓肿反复发作,病程迁延不愈。虽然引起肉芽肿性乳腺炎的原因多与细菌感染有关,但是常规进行抗炎治疗效果并不明显。单纯肿物切除手术治疗虽然能够解决患者临床症状,但是大多数患者术后仍然会出现复发情况,最终只能选择进行乳房全切。目前认为,肉芽肿性乳腺炎发生、发展和复发均与患者自身免疫紊乱有关。国外研究报道应用激素治疗能够有效的控制病变范围以及患者术后外观破坏程度目前认为肉芽肿性乳腺炎与自身免疫性疾病有关,参与的细胞及因子包括肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞趋化因子等,CD4+ 细胞以及NK细胞可能也参与了GM的发病过程。也有研究认为,GM发生、发展是由于棒状杆菌感染引发的机体自身免疫反应,从而导致乳腺小叶炎性亲润和损害。有研究通过对患者应用泼尼松0.75~1 mg/(kg·d)超过6周治疗,患者治愈率高达77%,证实应用激素治疗效果要优于抗生素。因此认为激素治疗效果要略优于抗生素。但是单纯使用激素治疗好转患者同样存在复发率过高,患者复发往往出现在激素停止应用后,因此需要对病灶进行根除。
热门甲状腺乳腺外科