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乳腺B超指的是运用超声回声原理来判断人体软组织物理特性、形态机构和功能状态。乳房的超声检查具有无创、无辐射、便携、而成为最易受患者接受的乳腺检查方法,也是最常用的乳腺检查方式,有助于判断肿块或结节病灶的性质。 乳腺超声适合人群: 乳房较小的女性:钼靶有些角度会不能完整的看到乳房。特别对于一些亚洲女性来说,基本是看不到乳房边缘的 年轻女性:年轻女性的乳腺组织较为致密,钼靶一般不适合,那么可以选择B超。 鉴别囊性或者是实性的肿块:由于超声的回声原理,所以可以非常容易判断肿块的内在是否存在空洞还是实性的。 已经怀疑恶性需要进一步检测的患者:超声中的彩色多普勒血流信号分析,可以有效的判断肿块生长状态,从而提高良恶性的鉴别。 值得注意的是,超声无法有效发现与评估乳腺内的钙化灶,因而无法替代钼靶检查。 最佳检测时间:月经干净后3-7天为最佳检查时间。如果有乳头溢液的情况,检测前的几天不要基础液体,方便更精准的判断乳房导管情况。 检测频率:建议35岁以上,已生育女性一至两年做一次钼靶检查。由于钼靶检查具有一定的放射剂量,不宜检查过频。 报告解读 部位:左乳or右乳?大家只需要看"左""右"两字,就明白哪一侧乳房出状况了。 方位:就是病灶子在乳房那个位置。目前常用方法有两种:一种比较直观,如"上方、下方、内侧、外侧"等。另一种是"钟表"法,对应于时钟的位置。例如,12点对应的是上方,6点对应的是下方,左乳2点指的是左乳外上方向,而右乳2点则指的是右乳内上方向,大家可以通过想象来对照位置。 大小:在B超报告中,对结节大小的测量通常包括三个数值,即"长*宽*高"。而医生在解读报告的时候通常会取"长、、高"三个径线中的最大值,而非三者的乘积。 例如,医生可能会对你说"你的肿块已经大于2cm了,是建议手术的",这个2cm指的是这个肿块的‘长*宽*高’中任意一项已经超过2cm了。 回声描述:在乳腺B超中,结节一般有四种回声: ①强回声结节:代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的,而一些细小钙化灶B超很难探查,还是要采取钼靶检查。但是大家也不要一听到钙化灶就特别紧张,钙化灶也有良恶性之分。 良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化,有乳汁淤积残留的钙盐沉积,也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质,等等。恶性钙化灶,最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。 ②最常见的低回声结节:代表乳腺的实质结节,通俗地说就是"固态"结节,需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。 ③无回声结节:代表乳腺的囊性结节,即囊肿,是"液态"结节。形象地说,就是乳房内长了个"水泡泡"。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。 小囊肿可以定期复查随访,如果囊肿长大了,能在体表触及,可以到医院门诊,用注射器穿刺抽吸囊液!当然,如果无回声内伴有低回声,也就是混合回声结节,意味着囊肿内有实质结节了,临床上最常见的就是导管内乳头状瘤,是需要手术治疗的,因为它有一定的癌变率。 ④弱回声结节:在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节,通常是由无回声结节转变的,也就是囊肿的病史较长,曾经澄清的"水泡泡"变混浊了。 ⑤边界与形态:良性肿块边界清晰,有时可见包膜;形态规则,圆形或椭圆形。恶性肿块一般是边界毛糙,欠清晰;形态不规则,可呈蟹足状。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤,又叫做分叶状肿瘤,顾名思义,这类肿块的形态是分叶状的。 ⑥血流:很多人说的彩照,并不是指成像是彩色的,而是成像中能够显示肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流,或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富,有时呈树枝状,血流阻力指数RI>0.65。
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