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?导管内乳头状瘤最常见的症状是单侧乳头溢液。从乳头溢液的性质方面统计,血性溢液占49%,浆液性占40%,水样溢液占13%,乳汁样溢液占8%。
? 患者多以发现无痛性乳头溢液就诊,也可以在挤压乳房时发现,更多是因为内衣上有污迹而发现,少数则因为乳房肿块而就诊,以"纤维腺瘤或者囊肿"手术活检时发现。单发和多发性乳头状瘤的比率为1:3;年龄分布在18-82岁,以30-54岁多见,占62.7%-67.9%;单发的乳头状瘤92.2%位于乳晕区,多发性者为26%,乳头状瘤很少可触及肿块。
??体检基本特征是按压乳房相应区域乳头溢出血性液或浆液性液体,在经手术病理确诊的乳腺导管内乳头状瘤的病例中,很少触及肿块,而多为乳晕或周围区域直径<1cm的条索状小结节,质地坚硬,界限不清楚。
? 乳头导管内乳头状瘤主要通过影像学检查及乳管镜检查予以诊断。
? 影像学检查主要有乳腺钼靶摄片、超声等。但目前影像学检查对乳腺导管内乳头状瘤的总体检出率仍然偏低,常导致盲目活检,甚至切除整个乳房。
? 乳管镜的临床应用基本解决了影像学检查的难题。他不仅使得导管内乳头状瘤的检出率提高,是准确性高达>90%,而且能帮助手术定位,鉴别导管内原位癌,是目前导管内乳头状瘤最理想的诊断及鉴别诊断。
??乳腺导管内乳头状瘤治疗以开放手术为主,有乳管镜下微创手术的报道。但需要注意的是,术前2天患者不能挤压乳房,以免积液排净而导致术中难以找到溢液孔进行定位,遗漏病灶。
? 该病预后较好。手术范围合理者不再复发,但可在同一乳腺或对侧乳腺的其他导管再发,发生率为1.6%。但是如果术中遗漏病灶,可再出现溢液,需重新做导管镜确认。
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