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1. 无症状胆囊结石:多数胆囊结石患者长期无明显症状。根据对部分无症状结石患者的长期随访观察发现,这个群体是病程缓和的良性病群体,在 10~15 年内很少有患者会出现严重症状而需要手术。
2. 有症状胆囊结石:此处的「症状」是指胆绞痛、急性胆囊炎等与结石相关的严重症状,而不包括一般的消化不良症状。有症状胆囊结石不仅对患者生活造成明显影响,而且研究还表明,这个群体发生急性胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻的风险较高。
3. 发展至胆囊癌的可能性:胆囊癌是胆囊结石最严重的并发症。但一般来说,发生的可能性很小。结石巨大、美洲印第安人、瓷化胆囊和胰胆管合流异常等被认为是胆囊癌的高危因素。
4.想要保留胆囊,有担心复发怎么办?
要想保留胆囊,需要理性看待它,首先保胆的前提是结石数目比较少,无伴随的胆囊壁间结石或者息肉,其次,胆囊收缩功能良好。判断胆囊收缩功能,需要行脂餐实验。
脂餐实验过程:早晨空腹行腹部彩超检查,明确胆囊大小及结石情况,然后嘱咐患者吃油煎鸡蛋2个,1.5~2小时以后再次有同一个医师行腹部彩超检查,观察油腻的食物刺激后胆囊大小的变化,评估胆囊收缩功能。
注意:脂餐实验可能诱发急性胆囊炎,需提前签署知情同意书。
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