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甲状腺微小癌(肿瘤最大直径≤1 cm)的发生率逐年增加。据世界卫生组织(WHO)公布的全球癌症报告指出甲状腺癌新发病例中>50%为甲状腺微小乳头状癌(PTMC)。
对于甲状腺微小乳头状癌的治疗,目前国内外指南均建议行外科手术治疗。但许多人认为目前对于甲状腺微小乳头状癌的手术是过度治疗,因甲状腺微小乳头状癌预后非常良好,其疾病特异性死亡率因此,有学者提出将甲状腺微小乳头状癌分为高危组和低危组。对于高危组,应该手术治疗;对于低危组,可依据病人的意愿、医疗资源的状况及动态观察的情况,选择观察或手术。
在2016年中国抗癌协会发布的《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》中,更加细化了PTMC可密切观察不手术的适应证:
①非病理学高危亚型;
②肿瘤直径 ≤5 mm;
③肿瘤不靠近甲状腺被膜且无周围组织侵犯;
④无淋巴结或远处转移证据;
⑤无甲状腺癌家族史;
⑥无青少年或童年时期颈部放射暴露史;
⑦患者心理压力不大、能积极配合。
目前,对于甲状腺微小乳头状癌,还是应以手术为主,但对于部分低危的患者可以采取观察或延后手术。
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