乳腺纤维腺瘤的手术治疗：对明确诊断的普通型纤维腺瘤可不行手术治疗，但需要严密观察，定期复查。提高乳腺纤维腺瘤诊断准确性是减少手术率的关键。 较早期的乳腺癌临床上也常常表现为无痛性的乳腺肿块，超声或钼靶X 线表现也无特异性。对拟诊特殊型纤维腺瘤以及拟诊普通型纤维腺瘤但不能明确诊断者，或者过于紧张焦虑的患者，或者肿瘤短时间内增大较明显者，或者有乳腺癌家族史者，或者绝经后女性的新发乳腺肿块，须及时手术治疗。 手术是乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段，无论是普通型纤维腺瘤还是幼年型、巨纤维腺瘤等特殊型纤维腺瘤，只要完整切除都可使其治愈。单发性乳腺纤维腺瘤的手术治疗容易，但多发性乳腺纤维腺瘤手术治疗就困难些。对于散在分布的多发性乳腺纤维腺瘤，如果全部切除，乳腺上满布切口，显然是难以接受趵，可考虑选择较大的或者有怀疑恶性的肿块予以切除，而对那些典型纤维腺瘤肿块予以观察，在观察过程中，如发现肿块增大较快、或不能除外恶性，可及时再行手术治疗。 部分患者完整切除后仍在原手术部位或乳腺其他部位甚至对侧乳腺再出现新的肿瘤，这并不是原来肿瘤的真正复发，而是第二原发肿瘤的缘故。所谓 "切除了乳腺纤维腺瘤会导致另外肿瘤的发生" 的说法是没有任何依据的。 1）手术时机：①对未婚女性，诊断基本明确者可在严密随访下，根据患者的意愿考虑婚前或婚后择期手术切除；②对婚后拟妊娠生育的患者，多建议在计划妊娠前手术切除有助于避免妊娠哺乳期手术，因妊娠和哺乳均可使肿瘤生长加快。③妊娠后发现肿瘤者；宜在妊娠4~6 个月间行手术切除；④对于在无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应及时手术；⑤手术时间最好避开月经前期及月经期。 2) 手术方式： ①传统手术切除： 根据美学和手术完整切除的便利性选择手术皮肤切口，沿乳晕边缘的弧形切口愈合后瘫痕小且在视觉上不那么明显，多发者可考虑行乳房下缘皱褶处切口。手术时要贯彻分层切开的原则，皮肤及皮下层可顺皮纹方向，而乳腺腺体层需行以乳头为中心的放射状切开以减少乳腺导管的损伤。手术要完整切除整个肿瘤。传统手术的缺点是会留下皮肤切口癞痕，影响乳房美观。对于肿瘤大切除范围较大影响乳房美容效果者，可以酌情考虑在切除乳腺肿瘤的同时一并行乳房成形重建术； ②微创手术切除： 一般选择乳腺纤维腺瘤诊断明确者。是在腋下或乳晕等隐蔽的地方戳孔 (约3 毫米) ，在超声或钼靶X 线影像的引导下应用麦默通或埃可乳腺肿瘤真空辅助旋切系统将肿物旋切出来，一次进针多次切割，痛苦小，术后只留下一个3 毫米左右的孔痕，恢复快，切口不需缝合所以不用拆线。可以通过一个切口一次性同时切除多个肿瘤，临床摸不到的微小肿瘤特别适合采用这种手术。缺点是费用较高，易出现局部出血、皮下淤斑，有时不能保证完整切除。 麦默通01.jpg 微创旋切术01.jpg 因为存在临床误诊漏诊的可能性，所以手术切除的标本应常规行病理检查。根据病理检查的结果给予相应的处理。对于传统手术切除的标本也可以先行术中冷冻快速切片病理检查。 乳腺纤维腺瘤术后，乳腺其他部位依然有相似概率再生长纤维腺瘤。因此，术后依然要重视定期体检和影像学检查。