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? ? 乳腺癌是全世界女性中患病率居首位的恶性肿瘤。,具有高患病率、高病死率、高医疗卫生支出及低知晓率等特点。调研显示,我国女性乳腺癌患者的中位年龄为48岁,比西方国家提早约10岁。因此,提高乳腺癌规范化诊治水平是关乎人民健康的重要课题。那么首先让我们一起了解一下乳腺的解剖结构与特点。
乳腺组织主要由纤维腺体(实质)和结缔组织(基质)构成,乳腺作为性腺器官,受体内雌、孕激素水平的调节而发生变化。乳腺纤维腺体组织的改变不仅发生在孕期和哺乳期,在月经周期也会有轻微的变化。只有经历了第1次足月妊娠后,乳腺组织才发育完全,大多数女性乳腺组织脂肪浸润出现在第1次哺乳后。乳腺实质由15-20个腺叶或段构成,每个腺叶都与1条输乳管相通。终末导管小叶单位是最基本的组织单位,它包括小叶外终末导管、小叶内终末导管和末端腺泡小管。最内层立方上皮细胞沿导管排列。肌上皮细胞在线样排列的立方细胞与基底膜之间形成不连续的层面。基底膜将上皮细胞与结缔组织分隔,基底膜如果被肿瘤细胞侵犯,则肿瘤为浸润癌。临近乳头,导管的立方细胞被鳞状细胞代替。乳腺内的结缔组织决定了乳腺的类型和密度,由小叶间和小叶内成分构成。小叶间的结缔组织包绕终末导管小叶单位,在月经周期激素影响下呈水肿改变。由于水肿期发生在月经周期的分泌期(约经前7d内),为了避免这种与性激素相关的生理性增生对病变检出和诊断的干扰,在病情允许的情况下,建议将乳腺影像检查尽量安排在月经后7-14 d。
目前,乳腺癌的检出方法主要包括临床检查(触诊)、影像检查。临床检查通常病灶达到一定体积或患者出现明显临床症状时,才有可能被发现,此时肿瘤多已达进展期。目前公认的乳腺影像检查方法包括乳腺X线摄影、超声检查、MRI。
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