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甲状腺球蛋白(Thyroglobulin，TG)，是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的糖蛋白。分化型甲状腺癌因为分化良好，接近正常滤泡上皮细胞，所以保留摄取碘的功能、接收TSH刺激功能、以及分泌甲状腺球蛋白的功能，所以只有分化型甲状腺癌（包括甲状腺乳头状癌及滤泡性甲状腺癌）中可将TG作为肿瘤标记物监测。而髓样癌为滤泡旁细胞，没有分泌Tg的功能，分化差的癌及未分化癌失去了分泌Tg功能，都不适合用Tg随访。

甲状腺癌经过手术、碘131、TSH抑制治疗后的随访过程中，需要定期（根据肿瘤分期每6个月到12个月）复查甲功、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、颈部超声，并根据情况选择其他影像学检查，比如碘131核素显像，颈胸部CT，PETCT等，并根据每次复查结果对肿瘤治疗效果及复发风险再次分层，以评估疗效及决定后续治疗强度及方案。

表1甲状腺癌术后治疗效果评价及动态复发风险评估分层（全切+碘131后）

备注：

Tg：甲状腺球蛋白；

抑制状态下Tg：为服用左甲状腺素片将TSH抑制在正常底限或以下时的值；

刺激状态下Tg：为停用左甲状腺素片TSH高于30时或注射重组促甲状腺素（rhTSH）刺激时的值；

TgAb为球蛋白抗体，若高于正常值范围上限制，定义为阳性，会导致Tg值偏低，此时只能看TgAb的趋势；

影像学：包括颈部超声（常规做），全身碘131显像、颈部胸部CT或PET-CT（不常规做，视具体病情检查）。

上述情况的临床结局：

第一种情况完全缓解说明对治疗的反应极好，95%以上治愈，复发概率仅1%~4%，发生疾病相关死亡概率＜1%；

第二种情况不确定反应，说明治疗效果不太确定，多数自发缓解或者在TSH抑制治疗及碘131治疗后缓解，复发概率15%~20%，疾病相关死亡＜1%；

第三种情况说明生化不完全反应缓解，怀疑有影像学发现不了的微小病灶，此种情况30%自发缓解，20%经过碘131或TSH抑制治疗缓解，20%出现复发，疾病相关死亡＜1%。

第四种情况组织不完全缓解是术后影像学发现残留或新发病灶，需要手术或药物等进一步治疗。