甲状腺肿是什么？需要治疗吗？
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单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿的病因可分为三类
1.甲状腺素原料(碘)缺乏环境缺碘是引起单纯性甲
状腺肿( simple goiter)的主要因素。
高原、山区土壤中的碘盐被冲洗流失,以致饮水和食物中含碘量不足,因此,这部分区域的居民
患此病的较多,故又称“地方性甲状腺肿"( endemic goiter)。由于碘的摄入不足,无法合成足够
量的甲状腺素,便反馈性地引起垂体TSH分泌增高并刺激甲状腺增生和代偿性肿大。初期,因
缺碘时间较短,增生、扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部,形成弥漫性甲状腺肿,随着缺碘
时间延长,病变继续发展,扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节,形成结节性甲状腺肿
( nodular goiter)。有的结节因血液供应不良发生退行性变时,还可引起囊肿或纤维化、钙化等
改变。
2.甲状腺素需要量增高青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女,由于对甲状腺素的需要量
暂时性增高,有时也可发生轻度弥漫性甲状腺肿,叫做生理性甲状腺肿。这种甲状腺肿大常在
成年或妊娠以后自行缩小。
3.甲状腺素合成和分泌的障碍。
【临床表现】
女性多见,一般无全身症状。甲状腺不同程度地肿大,能随吞咽上下活动。病
程早期,甲状腺呈对称、弥漫性肿大,腺体表面光滑,质地柔软,随吞咽上下移动。随后,在肿大
腺体的一侧或两侧可扪及多个(或单个)结节;通常存在多年,增长缓慢。当发生囊肿样变的结
节内并发囊内出血时,可引起结节迅速增大。甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引
起的压迫症状是本病主要的临床表现。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神
经,出现气管弯曲、移位和气道狭窄影响呼吸。开始只在剧烈活动时感觉气促,发展严重时,甚
至休息睡觉也有呼吸困难。受压过久还可使气管软骨变性、软化。少数喉返神经或食管受压的
病人可出现声音嘶哑或吞咽困难。
病程长久、体积巨大的甲状腺肿,可下垂于颈下胸骨前方。甲状腺肿向胸骨后延伸生长形
成胸骨后甲状腺肿,易压迫气管和食管,还可能压迫颈深部大静脉,引起头颈部静脉回流障碍,
出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉怒张。
此外,结节性甲状腺肿可继发甲亢,也可发生恶变。
【诊断】
检查发现甲状腺肿大或结节比较容易,但临床上更需要判断甲状腺肿及结节的性
质,这就需要仔细收集病史,认真检查,对于居住于高原山区缺碘地带的甲状腺肿病人或家属中
有类似病情者常能及时作出地方性甲状腺肿的诊断。
【预肪】
全国各地已普遍进行了甲状腺肿的普查和防治工作,发病率已大大降低。
在流行地区,甲状腺肿的集体预防极为重要,一般补充加碘盐。
治疗原则】
1.生理性甲状腺肿,可不给予药物治疗,宜多食含碘丰富的海带、紫菜等食物。
2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素或左甲状腺素以抑制腺垂
体TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。
3.有以下情况时,应及时施行甲状腺手术:①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状
者;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;④结节性甲状腺肿继发功能亢进
者;⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
4.手术方式多采用甲状腺近全切除术。