健康知识库

甲减可以治愈吗？

诊断甲减后服用甲状腺素治疗，甲功恢复正常了，是不是治愈了？可不可以停药？

遗憾地告诉大家，绝大多数的甲减都是不可治愈的，需要终身服药，如桥本甲状腺炎导致的甲减、碘 131 治疗后导致的甲减、甲状腺手术后导致的甲减……

只有因缺碘导致的甲减、因服药（如治疗甲亢的口服药、胺碘酮等）导致的甲减才有可能被治愈。

所以，即使甲功恢复正常了，也不代表甲减治愈了。一旦停药或减药，甲功会再度异常，甲减的症状也会再次出现。
左甲状腺素，怎么吃最好？

左甲状腺素钠片是治疗甲减的常用药，可以和其他药物、食物同时服用吗？
左甲状腺素钠片最正确的服用方法是：早餐前半小时用清水送服，每天服用一次。

如果早上服药有困难，也可以在晚饭后 4 小时（差不多是睡前）服药。

左甲状腺素钠片不应和其他药物、食物同时服用，间隔时间如下：

与维生素、滋补品间隔 1 h；

与含铁、钙的食物或药物间隔 2 h；

与奶制品、大豆制品间隔 4 h；

与降脂药物间隔 12 h。


甲癌术后，TSH 要多低才正常？

甲癌术后，在服用左甲状腺素钠片抑制 TSH，TSH 到底要降到多低？需要终身服药吗？

由于手术会切掉大部分或全部的甲状腺，造成甲状腺功能不足，所以一般都需要终身服用甲状腺素，弥补甲状腺功能的不足，这叫做「替代治疗」。

另外，部分病人可能需要服用超替代剂量的甲状腺素来抑制 TSH 水平，防止肿瘤复发，这叫做「TSH 抑制治疗」。

TSH 应该控制到以下水平：

中、高危患者 TSH 需抑制在 0.1 mU/L 以下；

低危患者 TSH 需抑制在 0.1～0.5 mU/L 之间。

如果甲癌病人怀孕了，TSH 抑制标准又有不同，具体请咨询医生。

高危和中危患者需要终身进行 TSH 抑制治疗，低危患者可以在抑制治疗 5～10 年后，减少甲状腺素剂量，改为替代治疗。

那么，什么样的患者属于中、高危，什么样的患者属于低危呢？可以参考下面的表格：

最简单、直接的方法是咨询自己的主刀医生。


甲亢怎样才算治愈了？

甲亢什么时候可以停药？怎样才算治愈？

甲亢服药满 1.5～2 年，甲亢症状消失，甲状腺功能恢复正常，连续 2～3 次复查促甲状腺激素受体抗体 TRAb 都呈阴性，就可以停药了。

停药后定期复查，甲状腺功能持续正常一年以上，就算治愈了。

甲亢停药后，复发一般发生在第一年，此后复发的概率会明显下降。


产后还要不要吃甲状腺素？

孕期甲减服用左甲状腺素治疗，产后可以停药吗？什么时候可以停药？

孕期甲减服用左甲状腺素治疗，产后可以停药吗？什么时候可以停药？

如果怀孕前就已经诊断有甲减或亚临床甲减，妊娠期间甲状腺素要逐渐增加原剂量的 25～50%，产后可以快速恢复至原剂量，4～6 周后复查甲功。

例如，怀孕前服用 1 片左甲状腺素，孕期根据甲功，药量可能要逐渐增加至 1.25～1.5 片，产后可快速恢复至 1 片，过 4～6 周复查甲功，根据甲功调整药量。

如果是怀孕早期新发现的甲减，产后甲状腺素剂量可减半，4～6 周后复查甲功，根据甲功决定是否需要继续吃药。

如果是怀孕早期新发现的亚临床甲减，TSH 不高于 5.0 mU/L，产后可直接停药，4～6 周复查甲状腺功能。


怎么判断结节的良恶性？

检查发现甲状腺结节，彩超报告上哪些词提示结节可能是恶性的？

彩超报告中的这些字眼，提示结节恶性的可能比较大：

实性低回声结节；

结节内血供丰富（而 TSH 正常）；

结节形态和边缘不规则，晕圈缺如；

微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

伴有颈部淋巴结异常；

结节纵横比 ＞ 1。

不过，不能单纯依赖彩超判断结节是良性还是恶性的。最终，需要由临床医生结合其他检查和病史，综合判断给出诊断。


甲亢耽误要小孩么？

甲亢是不是要完全治好后才能要小孩？甲亢会遗传给孩子吗？

甲亢是不是要完全治好后才能要小孩？甲亢会遗传给孩子吗？

女性甲亢患者，如果甲功还没恢复正常就怀孕，会导致流产、早产、死胎、新生儿甲状腺疾病等多种不良后果。所以应该在甲功恢复正常后再怀孕。男性甲亢患者，如果甲功还没恢复正常，可能不容易使女性受孕。

药物治疗甲亢疗程比较长，需要 1.5～2 年的时间。服药期间也是可以怀孕的，前提是甲功已经恢复正常。建议孕前把治疗甲亢的药物换成丙硫氧嘧啶。

母亲或父亲的甲亢，都可能会遗传给孩子，不过并不是 100% 遗传。父母有甲亢，孩子不一定会发病。


桥本甲状腺炎怎么诊断？

怎么知道自己有没有桥本甲状腺炎？需不需要治疗？

医生一般通过两项检查来综合判断有没有桥本：甲状腺自身抗体加甲状腺彩超。

甲状腺自身抗体是指：抗过氧化物酶抗体 TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体 TgAb。如果这两个抗体有明显升高，提示桥本。

甲状腺彩超上如果出现「甲状腺弥漫性肿大」「回声不均匀」「弥漫性回声减低」「网格状强回声」等字眼，提示桥本。

桥本甲状腺炎是导致甲减的最常见病因，但并不是每个桥本都会变成甲减。如果不伴有甲减，桥本不用治疗；如果伴有甲减，则服用甲状腺素治疗。