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在乳腺癌专科门诊,经常会遇到一类让你又爱又气的病人。“医生,您快摸摸我是不是乳腺癌?”“哦,您摸着没事我就放心了,还要检查?不做了不做了,太麻烦。”前一秒,让你喜爱的是她很好的专科就医意识,后一秒,让你气她的“不合作”态度。不过,这个帽子扣得有些冤枉,有些患者的确不需要更多检查。当医生建议全面检查时为什么不能迷信“神奇之手”?让我们熟悉一下乳腺癌的检查。
乳房触诊、B超、X线摄影(钼靶)检查被称为“三驾马车”,是排查乳腺癌的重要组合拳。三项检查各有优劣势,都有可能让不太典型的病灶“隐身”,这也和肿块的位置、大小和自身乳腺特点都有关系,而联合检查能大大提高诊断的准确性。
乳房触诊:适合于位置比较表浅的结节性肿块。月经正常的妇女,月经来潮后第9-11天是乳房检查的最佳时间。绝经后妇女应定期进行检查。鼓励成年女性每月乳房自查。
B超:对于致密型乳腺成像更清晰,年轻女性优选,但不适宜检测细小钙化。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》推荐对中国女性致密型乳腺,强调钼靶与超声联合应用。
X线(钼靶)对于疏松型乳腺成像更清晰,常用于40岁以上女性筛查,50岁以后受益更大。
另外,还有一种检查叫乳腺磁共振,具有“三高”特点:分辨率高、精准度高、价格高。能够更清晰洞察早期病变,但不作为常规检查。适用于高风险人群的筛查;高度怀疑乳腺癌,必要时评估手术条件;触诊、B超、钼靶均无法明确诊断的人群;乳头溢液,特别是单孔血性溢液。
如果以上检查提示存在恶性病变可能,医生会建议做针吸组织活检,通过穿刺取出一部分组织做病理学检查,病理诊断才是诊断乳腺癌的金标准。
成年女性都需要定期乳腺检查,建议自查与专科检查相结合,专科体检可以一到两年一次,40岁以上女性建议每年一次。只有提高乳腺癌的早诊早治,才能够提高整体治愈率。特别提醒,女性在准备怀孕前,建议先做乳腺检查;哺乳期出现的肿块,如临床疑为肿瘤,断乳后再进一步检查。
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