幽门螺杆菌阳性的根除治疗
普通人群中，半
编辑：ddayh.cn
幽门螺杆菌阳性的根除治疗
普通人群中，半数以上感染幽门螺杆菌，但不是所有的人都需要做根除治疗，但检查幽门螺杆菌抗体阳性，有如下情况的应做根除治疗：慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、消化性溃疡、胃低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、需长期服用质子泵抑制剂者(PPI)、胃癌家族史、计划长期服用非甾体类抗炎药（包括阿司匹林）、不明原因的缺铁性贫血。
在根除HP治疗的6种抗菌药物中，阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率很低，治疗失败后不容易产生耐药（可重复应用）；而克拉霉索、甲硝唑和左氧氟沙星药物的耐药率高，治疗失败后易产生耐药（原则上不可重复应用）。
在根除方案的选择中，推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法：即阿莫西林+克拉霉素；阿莫西林+左氧氟沙星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
对于青霉素过敏者，推荐的抗菌药物组成方案为：克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑。
青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余地小，所以应尽可能提高初次治疗根除率。
对于根除治疗的疗程，鉴于铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10天或14天，放弃7天方案。