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经常会有人问血脂应该控制到多少合适，是否在正常参考范围内就可以了，其实这个问题并不简单，今天就和大家探讨一下血脂水平控制到多少比较合适。

一级预防目标人群的血脂合适水平

动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防目标人群是指尚无冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病病史的人群，这部分人群的血脂合适水平见下表：

总体心血管危险的评估

低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素，但一个人是否发生动脉粥样硬化性心血管疾病并不仅仅取决于胆固醇水平的高低，还取决于其他危险因素的数目和水平。全面评价动脉粥样硬化性心血管疾病的总体危险是防治血脂异常的必要前提，根据不同个体的危险程度不同，血脂控制目标也不同。

极高危人群：已经诊断动脉粥样硬化性心血管疾病者直接列为极高危人群;

高危人群：(1)低密度脂蛋白胆固醇≥4.9 mmol/L(190 mg/dl)。(2)1.8 mmol/L(70 mg/dl) ≤ 低密度脂蛋白胆固醇<4.9 mmol/L(190 mg/dl)且年龄在 40 岁及以上的糖尿病患者。

不具备上述三个条件的个体，按照下图来评估动脉粥样硬化性心血管疾病的总体发病危险：

上图中的危险因素包括：

高血压：收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100mmHg;

非高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L(200 mg/dl);

高密度脂蛋白胆固醇< 1.0 mmol/L(40 mg/dl);

体重指数(BMI)≥ 28kg/m2;

吸烟。

不同危险程度个体血脂应该控制的达标值

不同危险程度个体血脂控制达标值见下表：

如果低密度脂蛋白胆固醇较高，应用调脂药物标准治疗3个月后，还不能降至基本目标值，可以考虑将低密度脂蛋白胆固醇至少降低50%。

总体心血管危险的评估比较复杂，需要专业人士来评估，作为普通患者，教给大家一个简单的方法，只需要记住极高危及高危的评判标准即可：

1. 极高危人群：已经诊断动脉粥样硬化性心血管疾病者，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在<1.8mmol/L (70 mg/dl);

2. 高危人群有四种情况：

(1)LDL-C≥4.9 mmol/L

(2)糖尿病患者+LDL-C ≥ 1.8 mmol/L +年龄 ≥ 40 岁

(3)高血压患者+ LDL-C≥ 2.6 mmol/L + 2 个危险因素

(4)高血压患者+ 3 个危险因素

低密度脂蛋白胆固醇应该控制在<2.6mmol/L (100 mg/dl);

3. 剩下的就是中低危人群，低密度脂蛋白胆固醇应该控制在<3.4mmol/L (130 mg/dl)。