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肠癌警钟！便血不意味着痔疮 更有可能是肠癌

俗话说“十人九痔”，似乎痔疮是个十分常见的疾病。不少患者出现便血的现象就认为是痔疮，这往往会让部分肠癌患者错过治疗时机。便血不仅仅可能是痔疮，也可能是肠癌的表现。此外，随着人们体检意识的增强，肠息肉的检出率大大提升，肠息肉并不代表肠癌，但大多数肠癌是由肠息肉转化而来。因此，肠息肉患者应及时处理，并定期随访。

数据显示，平均每5分钟有1人死于直肠癌。近年来，随着生活方式及饮食结构与饮食习惯的变化，我国直肠癌发病率有明显的上升趋势，升速约为每年4.2%，远超2%的国际水平，我国每5分钟就有1人死于直肠癌。更值得注意的是，我国直肠癌发病数已超过美国，且患者的中位发病年龄比欧美提前约十年，青年患者比欧美多见。直肠癌是人类健康的隐形杀手，早期直肠癌治愈后五年生存率可达到70～90%。但是由于早期症状多不典型，容易让人忽视。

便血是人们生活中经常遇到的问题，多见于大便干结、上火、饮酒后。其实，很多肛门疾病如肛裂、肛瘘、直肠息肉、肛肠肿瘤，甚至一些全身性疾病如白血病、肾衰竭等都可引起便血。有些却因为没有重视，没到正规医院进行科学检查，导致疾病失去最佳治疗时机。

那么，痔疮与肠癌所引起的便血到底有什么不同？首先，便血的特点不同。痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血，是大便表面带血、便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。但直肠癌的出血是“主动”出血，由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液，而往往血液颜色多呈暗红或果酱色，甚至黑色，有时大便本身还会带有黏液和脓液。

其次，伴随症状不同。痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感。直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，排便后不久又出现便意，但无粪便排出或仅排出少量粪便。如进一步生长，还会造成直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。因此，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，应及时进行结肠镜检查，以排除大肠肿瘤。

哪些人群应警惕肠癌？

大部分结直肠癌患者在发现时已是中晚期。肠癌早期无明显的症状，病情进展到一定程度才会出现临床症状。肠癌早期筛查方法主要是：
1.血液检查CEA，CA199等肠癌相关抗原；
2.肛门指检对于直肠癌的发现尤为重要；
3.大便隐血检查；
4.最重要最直接的早期筛查方法就是肠镜检查。

肠镜检查正常者，通常可以5年后再检查；若发现息肉，切除息肉后须每年做一次肠镜检查，连续三年，若结果正常则可每隔3-5年检查一次。

需要提醒的是，若出现排便习惯改变、排便次数异常(腹泻或便秘)、大便带黏液等异常，无论什么年龄都应及时找消化科专家诊治，按医嘱进行肠镜等检查。

如今，我国肠癌患者已呈现年轻化的趋势，即使20多岁患肠癌也不再稀奇。凡有以下表现，皆需慎重注意：
近期出现持续腹部不适、隐痛、胀气；
大便习惯改变、出现便秘或腹泻、或两者交替；
大便形状改变，出现凹槽，或大便变细；
便血，尤其暗红色或伴有血块；
原因不明的贫血或体重减轻、腹部肿块等。
出现以上情况，就应考虑肠癌的可能性，建议到医院进行相关的检查，以明确或排除诊断。

另外，个人有腺瘤、结肠癌，炎性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）的病史，家族直系亲属有肠癌或息肉的重要家族史，遗传性综合征如家族性多发性结肠息肉病、Peutz-Jeghers综合征等，这些人群都需格外警惕肠癌。对于45岁以上有高危因素的人群，应进行肠镜检查。

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