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术后出血是最常见的并发症,特别是痔术后大出血,是不可忽视的严重并发症,甚至可以危及生命,是肛肠科医生最值的关注的并发症。

一、原因:

痔术后出血分为原发性和继发性两种。出血的原因较多,但以局部因素为主。

㈠原发性出血。

多在术后数小时内,是由于手术作不当或手术中对创面止血不完善所致。

1、伤口过大过深,伤及大的A血管,未结扎。

2、剪除结扎线上的痔组织多,回缩滑脱。

3、向创口内放油纱时,将结扎线推掉。

4、结扎不紧,松脱。

5、付肾素作用,术中收缩,术后扩张而出血。

㈡继发性出血

多发生在术后3-14天,是痔核坏死脱落,形成创面出血。

1、内痔结扎、套扎、注射坏死剂3-14天,痔组织坏死脱落,形成新鲜创面,A血管未闭,血栓脱落,活动出血。

2、内痔结扎线脱落、缝针贯穿过深,伤及大的A血管,当痔核坏死脱落时,深部创面的A 血管闭锁不牢,就会出现大出血。

3、创口损伤

术后痔核脱落及创面修复期间,剧烈活动或大便秘结,排便用力过猛,撕裂伤口及A血管,引起大出血。

4、某些全身性疾病

如血小板减少、出血时间的延长、门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾向的全身性疾病,术前被忽略,或未积极治疗。