肛肠科手术后伤口瘙痒怎么回事？创面分泌物多是为什么？
编辑：ddayh.cn
患者在术后恢复的过程中，可能会有诸多疑问，比如术后最初几天创面渗液较多，术后12天左右刀口边缘发白，且伴有瘙痒的症状，这是什么原因呢？
想要解答这些问题，均与创面愈合过程的分期有关。首先，患者需要了解到，创面的愈合是一个比较漫长局部组织通过再生、修复、重建进行修补的一系列病理生理过程。主要分为以下几期：
1）局部炎症反应阶段
此为创面修复的第一阶段，始于术后的数小时，伤口局部出现炎症反应，一般会持续3-5天，其基本要素包括血液凝固和纤维蛋白溶解、免疫应答及复杂的血管和细胞反应。该期的意义在于清除损伤的组织和外来物,以防止感染,为组织修复和再生打下基础。由于血管损伤,基底膜暴露,血小板激活发挥局部的止血凝血作用,并释放出多种生长因子,启动创面的愈合过程。因此在这一阶段，创面的分泌物比较多，很多患者反映，术后的最初几天，感觉肛门创面总是比较潮湿，渗液较多，早晨换药后的纱布几个小时后就湿透了，是这一期的创面的正常表现，患者不用过于担心，需要注意的是，如果换药后的贴于创面的纱布湿透了的话，需要及时将纱布揭下，保持创面清洁透气，避免湿透的纱布长期覆盖在创面上，否则容易出现瘙痒甚至是湿疹的情况。
2）细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段
创面修复的第二阶段是通过细胞的迁移、分化、增殖而实现缺损组织的修复。表浅的损伤主要是通过上皮细胞的迁移、增殖使创面愈合,深度损伤的修复则通过肉芽组织的生成而实现。简单点说，该期毛细血管的增殖使伤口潮红且隆起成为肉芽组织，从伤口底部及边缘长出肉芽组织，逐渐填平伤口。在此肉芽期中会有自溶作用，坏死组织的移除以及组织再生作用均同时进行着。肉芽组织包含新生血管、成纤维细胞和胶原。由于肉芽组织中没有神经，所以没有感觉，也不会有痛觉。当患者由于营养过于旺盛等原因出现肉芽过度增生时，可以看到创面上肉芽高突于皮肤表面，且颜色嫩红。初期患者可以在熏洗的药液中加入食盐，利用盐水的高浓度渗透压减少肉芽增生程度，如有必要的话，可对增生的肉芽组织进行简单的修剪，因为肉芽内没有神经，所有患者在修剪肉芽时不会有疼痛感觉。
3)组织重建、瘢痕增生阶段
此时期由于覆在伤口上的细胞成熟，创面上皮化：创面收缩，创面边缘肉芽组织降解，创面边缘的表皮细胞向中心发生迁移或残存的毛发表皮基底细胞迁移，覆盖闭合创面。因此使得伤口的边缘靠近而愈合，最后形成瘢痕。从而使创面愈合。而伤口瘙痒发生在增生阶段，此时新的血管和神经等都在积极修复伤口，这些组织挤在一起，特别密集，新生的神经容易受到刺激。同时，新生的神经，其末梢神经非常敏感，因此病人会产生瘙痒的感觉。神经组织的再生能力相对较低，它一般出现在伤口愈合后期，因此伤口出现瘙痒时，说明创面神经组织再生，正逐步恢复感觉，是伤口愈合良好的表现。如果是位于表皮的浅层伤口，其愈合过程就不会出现瘙痒。这是因为伤口局限在皮肤的最表层，修复表皮损伤时，神经并没有受到刺激。因此，此时期创面出现瘙痒不必过于担心，可局部外用玻特利软膏等药物缓解瘙痒症状，如不用药，随着创面的愈合，瘙痒的症状也会逐渐缓解。