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? ? ? ?成年人发生直肠脱垂或者儿童直肠脱垂经保守治疗无效后,多采用外科手术治疗,手术方法如下:
? ? ? ?一.药物注射疗法 临床效果良好,可作为直肠脱垂的首选疗法。注射疗法主要是将药物(硬化剂)注射于直肠粘膜下层,形成瘢痕,使粘膜层与肌层粘连固定;或者注射到直肠周围,直肠与周围组织粘连固定,肠粘膜不再下脱。目前药物硬化剂的选择以中药消痔灵或者明矾注射液最为常用。以上两种药物注射入直肠以起到粘连固定直肠的作用。药物注射疗法分为直肠粘膜下注射法和直肠周围注射法,适用于Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂和无明显括约肌松弛者,但对于直肠急性炎症、腹泻、排便次数多的患者,不建议使用此法。
? ? ? ?二、肛管直肠缩窄术 是用无菌银质环植入肛周皮下组织内,收紧松弛的括约肌,进而使松弛的直肠粘膜不再脱出于肛门外。此法适用于老年人以及心肺功能不好的病人,因为这样的病人不耐受手术。
? ? ? ?三、肛门紧缩术 通过处置肛门外括约肌浅层,使肛门外括约肌的紧张度增强,达到治疗直肠脱垂的目的。此方法适用于直肠脱垂伴有肛门括约肌松弛和肛门失禁者,但不适合直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者。
? ? ? ? 四、吻合器手术治疗 近年来多采用PPH吻合器或者RPH经肛门直肠切除脱垂的直肠粘膜,因其创伤小,术后愈合快,被广大患者日益接受。但是对于女性患者应注意有直肠阴道瘘的可能性。
? ? ? ? 最后,直肠脱垂的手术方式很多,复杂的还有经腹手术,比如:经腹直肠前悬吊补片固定术、经腹直肠固定、乙状结肠切除术等。医生要根据病人的身体条件、适应症也要考虑患者的经济条件选择适合的手术方式。
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